Classification de la gastrite atrophique chronique

La gastrite atrophique chronique est une maladie de l’estomac très courante, liée à l’infection à Helicobacter pylori, aux habitudes alimentaires, aux facteurs génétiques et à d’autres facteurs. La gastrite atrophique chronique est une maladie très complexe qui peut être divisée en différents types selon la pathologie. Afin de mieux la traiter, nous devons avoir une certaine compréhension de la classification de la gastrite atrophique chronique. Alors, quels sont les types de gastrite atrophique chronique ? Jetons un oeil ci-dessous.

Dès 1973, Strickland et al. ont divisé la gastrite atrophique en deux types indépendants, le type A et le type B, sur la base d'examens immunologiques sériques et de la répartition des lésions gastriques. Les lésions de gastrite atrophique de type A sont principalement observées dans le corps gastrique et sont généralement distribuées de manière diffuse. La muqueuse antrale gastrique est généralement normale, les anticorps sériques contre les cellules pariétales sont positifs, la gastrine sérique est augmentée, la sécrétion d'acide gastrique et de facteur intrinsèque est réduite ou absente et une anémie pernicieuse est susceptible de se produire. On l'appelle également gastrite auto-immune. Les lésions de gastrite atrophique de type B se localisent principalement dans l'antre gastrique, avec une distribution multifocale. Les anticorps sériques anti-cellules pariétales sont négatifs, la gastrine sérique est généralement normale, la sécrétion d'acide gastrique est normale ou légèrement réduite, il n'y a pas d'anémie pernicieuse et il est plus probable qu'elle se complique d'un cancer gastrique. Il s'agit d'une gastrite atrophique simple. Depuis lors, Glass a appelé la gastrite atrophique qui affecte à la fois l'antre gastrique et le corps gastrique de type AB.

Dans mon pays, selon la classification de Strickland, la gastrite atrophique de type B est plus fréquente, tandis que la gastrite atrophique de type A est rare. De plus, certains patients atteints de gastrite atrophique présentent à la fois une inflammation antrale et des anticorps contre les cellules pariétales, et ne peuvent être inclus dans les deux types ci-dessus. Par conséquent, de nombreux chercheurs nationaux ont proposé une méthode de classification adaptée à la situation spécifique de mon pays, en divisant la gastrite atrophique chronique en type A1, type A2, type B1 et type B2. Sa classification est principalement basée sur la situation des auto-anticorps. Les anticorps sériques positifs contre les cellules pariétales appartiennent au type A, et les anticorps sériques négatifs contre les cellules pariétales appartiennent au type B. Le type A est divisé en deux sous-types : le type A1, qui correspond à l'absence de lésion dans l'antre gastrique ; le type A2, qui correspond à la présence de lésions à la fois dans l'antre gastrique et dans le corps gastrique. Le type B est divisé en deux sous-types selon la gravité des lésions du corps gastrique et de l'antre gastrique : le type B1 (les lésions de l'antre gastrique sont plus lourdes que celles du corps gastrique) et le type B2 (les lésions du corps gastrique sont plus lourdes que celles de l'antre gastrique ou les lésions du corps gastrique et de l'antre gastrique sont similaires).

traiter

1. Traitement général

Arrêtez de fumer et de boire, évitez d'utiliser des médicaments qui endommagent la muqueuse gastrique tels que l'aspirine, l'indométacine, l'érythromycine, etc., mangez régulièrement, évitez les aliments surchauffés, salés et épicés et traitez activement les infections chroniques de la bouche, du nez et du pharynx.

2. Traitement à l'acide faible

Les patients dont l'acidité est faible ou nulle, confirmée par le test à la pentagastrine, peuvent prendre du vinaigre de riz en quantités appropriées, 1 à 2 cuillères à chaque fois, 3 fois par jour ; ou 0,5 à 1,0 ml d'acide chlorhydrique dilué à 10 %, avant ou pendant les repas, et prendre un mélange de pepsine en même temps, 10 ml à chaque fois, 3 fois par jour ; des comprimés multi-enzymatiques ou des comprimés d'enzymes pancréatiques peuvent également être utilisés pour le traitement afin d'améliorer les symptômes d'indigestion.

3. Traitement anti-Helicobacter pylori

Dans la gastrite atrophique, l'acide gastrique est réduit ou absent et les bactéries se multiplient dans l'estomac, en particulier Helicobacter pylori, qui a un taux de détection élevé. Un traitement anti-HP doit être effectué.

4. Inhiber le reflux biliaire et améliorer la motilité gastrique

La cholestyramine peut complexer les sels biliaires qui refluent dans l’estomac et empêcher les acides biliaires d’endommager la barrière muqueuse gastrique. Le sucralfate peut se lier aux acides biliaires et à la lysolécithine et peut également être utilisé pour traiter le reflux biliaire. L’acide ursodésoxycholique peut également être administré. Des médicaments tels que le métoclopramide, la morphine et le cisapride peuvent améliorer la motilité gastrique, favoriser la vidange gastrique, aider la motilité gastrique et duodénale, prévenir le reflux biliaire et réguler et restaurer la motilité gastro-intestinale.

5. Augmenter la nutrition des muqueuses

L'Albizzia géranyl peut augmenter le renouvellement de la muqueuse gastrique, améliorer la capacité de régénération cellulaire et renforcer la résistance de la muqueuse gastrique à l'acide gastrique, protégeant ainsi la muqueuse gastrique. Vous pouvez également utiliser un agent activateur du sang ; ou du sucralfate, des capsules d'urée, de la carbénoxolone, de la prostaglandine E, etc.

6. Pentagastrine

En plus de favoriser la sécrétion d'acide chlorhydrique par les cellules pariétales et d'augmenter la sécrétion de pepsinogène, la pentagastrine a également un effet prolifératif important sur la muqueuse gastrique et d'autres muqueuses gastro-intestinales supérieures. Elle peut être utilisée pour traiter les patients atteints de gastrite atrophique avec une acidité faible ou nulle ou une atrophie gastrique. Elle est injectée par voie intramusculaire une demi-heure avant le petit-déjeuner, une fois par jour. La troisième semaine, passez à une fois tous les deux jours. La quatrième semaine, passez à deux fois par semaine. Par la suite, passez à une fois par semaine. La durée du traitement est de 3 mois. Il est utilisé pour la gastrite atrophique légère à modérée, a un bon effet thérapeutique et favorise efficacement la réparation des glandes.