Taux élevé de testostérone kystique des ovaires

Vous n’avez peut-être pas entendu parler du terme testostérone. En fait, il s'agit d'une sorte d'hormone présente dans le corps humain. Les garçons comme les filles en ont, mais les garçons en ont davantage. Pour les filles, un taux élevé de testostérone n'est pas une très bonne chose, car si une femme a un taux élevé de testostérone, elle est sujette à des symptômes tels que des règles peu fréquentes et une pilosité excessive. Voici une introduction détaillée.

1. Sur la base des manifestations cliniques, notamment celles associées à une oligoménorrhée, une aménorrhée ou des saignements utérins dysfonctionnels, ainsi qu'à certaines manifestations de masculinisation, la possibilité de cette maladie doit être envisagée. Le diagnostic repose sur une augmentation de la testostérone sanguine > 7,0 ng/ml ou > 2,44 nmol/L.

2. Pour distinguer si la lésion provient de l'ovaire ou du cortex surrénalien, on peut utiliser le test de stimulation à l'ACTH : 20 mg d'ACTH sont injectés par voie intramusculaire et l'excrétion urinaire de 17-céto et 17-hydroxystéroïde sur 24 heures est mesurée avant et après l'injection. Si le volume d'excrétion augmente significativement après l'injection, cela prouve que la fonction du cortex surrénalien est anormale ; s'il n'y a pas de changement évident dans le volume d'excrétion avant et après l'injection, cela indique que la lésion se situe dans l'ovaire.

3. L'échographie B permet de mesurer le rapport entre la taille des ovaires et celle de l'utérus. Si les ovaires sont plus d'un quart plus grands que le corps de l'utérus, on peut parler d'ovaires polykystiques.

4. Essai de traitement au clomiphène : prendre du clomiphène pendant 3 cycles consécutifs. Si l'ovulation se produit, il s'agit probablement d'ovaires polykystiques. S'il n'y a pas d'ovulation pendant 3 cycles, on peut envisager une hyperplasie de la thèque.

5. L'angiographie pneumatique de la paroi abdominale postérieure peut examiner la taille et la forme des glandes surrénales pour faire la distinction entre l'hyperplasie corticale surrénalienne et l'hyperfonction.

6. Au 9e jour du cycle menstruel, l'hormone folliculo-stimulante (FSH), l'hormone lutéinisante (LH), la prolactine (PRL), l'estradiol (E2) et la testostérone (T) ont été mesurées par radio-immuno-essai ou par marquage enzymatique. La LH est élevée, le rapport LH/FSH est élevé et la T est élevée.

7. Les tumeurs corticosurrénales et les tumeurs ovariennes ont été exclues.

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1. Spironolactone La spironolactone peut entrer en compétition avec les androgènes, en particulier la dihydrotestostérone (DHT), pour les récepteurs des cellules cibles, interférant ainsi avec la formation normale de dihydrotestostérone. Elle peut également inhiber l'activité de certaines enzymes et interférer avec la biosynthèse de la testostérone. Du 5e au 21e jour du cycle menstruel, 100 mg/j pendant 4 à 6 cycles consécutifs. Après l'arrêt du médicament, les taux de LH et de T peuvent revenir à la normale, tandis que les taux de FSH et de PRL ne présentent aucun changement par rapport à la période précédant le traitement. Les effets secondaires tels que la polydipsie, la polyurie, la fatigue et les maux de tête sont rares et légers, et il n’est pas nécessaire d’arrêter le médicament.