Femme âgée de 30 ans dans 20 jours ! Le coupable du « vieillissement en falaise » est en fait l’insuffisance ovarienne prématurée !

Récemment, une femme de 42 ans du Shandong a publié une vidéo dans laquelle elle affirmait avoir « vieilli en flèche » en 20 jours et avoir « l'air d'avoir 70 ans », ce qui a attiré l'attention des internautes. La femme a déclaré qu’elle avait récemment peur de se regarder dans le miroir et qu’elle avait du mal à accepter sa situation actuelle. Elle a déjà subi un examen complet du corps à l'hôpital. Finalement, le médecin a diagnostiqué une insuffisance ovarienne prématurée, qui est irréversible !

Nous avons tous entendu parler de « vieillir du jour au lendemain » et de « devenir cheveux blancs du jour au lendemain », et dans la plupart des cas, nous pensons que ce sont des exagérations. Cependant, des recherches pertinentes ont montré que le vieillissement ne se produit pas à un rythme uniforme et qu’un « vieillissement en pente raide » existe bel et bien. Même si les gens ne vieillissent pas du jour au lendemain, ils peuvent vieillir rapidement en peu de temps. Qu’il s’agisse de médecine traditionnelle chinoise ou de médecine occidentale, il existe de telles théories ou découvertes.

L'« insuffisance ovarienne prématurée » diagnostiquée chez la cliente était l'une des principales raisons de son « vieillissement en flèche ».

L'insuffisance ovarienne prématurée, le « talon d'Achille » des femmes

L'insuffisance ovarienne prématurée fait référence à l'apparition d'une aménorrhée pendant 4 à 6 mois ou plus chez les femmes avant l'âge de 40 ans, avec deux taux d'hormone folliculo-stimulante (FSH) supérieurs à 40 U/L avec un intervalle de plus de 4 semaines, accompagnés d'une diminution des taux d'œstrogènes et de symptômes ménopausiques. Il s’agit du stade terminal de l’insuffisance ovarienne prématurée. Le taux d’incidence mondial est d’environ 3,7 %, et le taux d’incidence national signalé est de 1 % à 3,8 %. L’incidence actuelle de l’insuffisance ovarienne prématurée augmente progressivement et montre une tendance au rajeunissement.

1. Le vieillissement est une manifestation majeure de l’insuffisance ovarienne prématurée

(1) Changements menstruels

Une aménorrhée, un cycle menstruel raccourci ou irrégulier, une diminution du flux menstruel et des menstruations peu fréquentes peuvent survenir. Il peut falloir plusieurs années avant que la fonction de réserve ovarienne ne décline et ne cesse de s’affaiblir. L’hétérogénéité clinique est élevée et un petit nombre de patientes peuvent connaître un arrêt soudain des menstruations sans aucun signe.

(2) Fertilité réduite ou infertilité

Aux premiers stades de la diminution de la fonction de réserve ovarienne, il existe encore 5 à 10 % de chances de grossesse naturelle en raison d’une ovulation occasionnelle, mais le risque de fausse couche et d’anomalies chromosomiques fœtales est considérablement augmenté. Même si la technologie de procréation assistée est utilisée pour le traitement de la fertilité, le nombre d’ovules obtenus est faible, le taux d’annulation du cycle est élevé et le taux de grossesse clinique est faible.

(3) Symptômes d'une diminution des niveaux d'œstrogènes

Les symptômes d’un faible taux d’œstrogènes comprennent des bouffées de chaleur, une transpiration abondante la nuit, de l’insomnie, des pertes de mémoire et une diminution de la libido. L'examen gynécologique peut révéler une atrophie mammaire (ptose et atrophie mammaire) et une atrophie vulvaire et vaginale. Parallèlement, on peut observer une perte de cheveux et une pigmentation, accompagnées d’ostéoporose et d’un vieillissement rapide du visage.

2. Causes du vieillissement ovarien

Le vieillissement ovarien est un processus biologique complexe qui est influencé par de multiples facteurs et qui s’accumule progressivement.

Facteur d’âge : l’âge est l’un des principaux facteurs affectant la réserve/fonction ovarienne, mais les lésions ovariennes liées à l’âge ne sont qu’un phénomène concomitant et non la cause profonde du vieillissement ovarien.

Facteurs génétiques : Les résultats actuels révèlent environ 20 % des causes génétiques de la maladie.

Facteurs environnementaux : pesticides, métaux lourds, rayonnement électromagnétique et bruit des téléphones portables, etc.

Facteurs sociaux et psychologiques : états de stress tels que l’anxiété, la dépression, l’épuisement professionnel, la malnutrition et la fatigue à long terme.

Facteurs comportementaux : fumer, boire, veiller tard, manque d’exercice, régime alimentaire déraisonnable, etc.

Facteurs iatrogènes : lésions causées par la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.

D’autres facteurs incluent les facteurs infectieux et les facteurs immunitaires . L’insuffisance ovarienne prématurée est irréversible et ne peut être détectée et prévenue qu’à l’avance.

Si une femme a moins de 40 ans mais que sa fonction ovarienne a commencé à décliner, elle peut être cliniquement classée comme « insuffisance ovarienne prématurée ». À ce stade, si elle n’est pas détectée à temps ou si elle n’est tout simplement pas traitée, elle peut évoluer vers une insuffisance ovarienne prématurée.

L’insuffisance ovarienne prématurée est irréversible et ne peut être contrôlée précocement que si elle est détectée tôt. Il n’existe actuellement aucun moyen de redonner aux ovaires « vieillissants » leur jeunesse. Nous ne pouvons détecter les signes d’insuffisance ovarienne prématurée que le plus tôt possible, améliorer les symptômes grâce à un traitement actif et les maintenir jusqu’à la ménopause.

De plus, l’insuffisance ovarienne prématurée ≥ « vieillissement prématuré », cette « ménopause précoce » est extrêmement néfaste pour les femmes. L'âge normal de la ménopause chez la femme est d'environ 50 ans, mais si la ménopause survient tôt, par exemple si le vieillissement prématuré commence à 35 ans, alors elle « endure » à l'avance le « paquet » du syndrome périménopausique de 15 ans.

1. Quels sont les critères diagnostiques de l’insuffisance ovarienne prématurée ?

La définition de l’insuffisance ovarienne prématurée varie selon les lignes directrices. Les critères diagnostiques actuellement reconnus pour l’insuffisance ovarienne prématurée sont : ① Âge < 40 ans ; 2. Durée de l’aménorrhée ≥ 6 mois ; ③ Deux taux sanguins de FSH (à plus d’un mois d’intervalle) > 40 U/L.

La femme mentionnée ci-dessus a 42 ans, soit plus de 40 ans. Bien qu’elle ne réponde pas aux exigences strictes de diagnostic d’insuffisance ovarienne prématurée, elle présente un vieillissement facial rapide causé par un dysfonctionnement ovarien.

2. Méthodes de traitement recommandées par les Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de l'insuffisance ovarienne prématurée avec la médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée

(1) Traitement de médecine traditionnelle chinoise

1 Solution consensuelle à 100 % : nourrir le foie et les reins, nourrir le sang et réguler les menstruations

Prescription recommandée : Zuogui Pills (Jingyue Complete Book) (niveau de preuve B, forte recommandation).

Ingrédients de la prescription : racine de Rehmannia, igname, cornus officinalis, graines de cuscute, colle de bois, goji et Cyathula.

Médicament breveté chinois recommandé : pilules Kunbao (niveau de preuve III, forte recommandation).

② 87,5 % de consensus : tonifier le rein et améliorer l'essence

Prescription recommandée : Décoction d'Erxian associée à des pilules d'Erzhi plus Polygonum multiflorum, Dragon Bone et Oyster (preuves de niveau III, forte recommandation).

Ingrédients de la prescription : Curculigo, Epimedium, Angelica, Morinda officinalis, Phellodendron chinense, Anemarrhena asphodeloides, Eclipta prostrata, Ligustrum lucidum, Polygonum multiflorum, Dragon bone et Oyster.

Médicament breveté chinois recommandé : pilules Qilin (niveau de preuve B, forte recommandation).

③ Taux de consensus 85,71 % plan : réchauffer les reins et soutenir le yang, nourrir le sang et réguler les menstruations

Prescription recommandée : Pilules Yougui (Livre complet Jingyue) (niveau de preuve B, forte recommandation).

Ingrédients de la prescription : racine de Rehmannia, racine d'aconit, écorce de cannelle, igname, cornus officinalis (fait avec du vin), graines de cuscute, colle de bois de cerf, baie de goji, racine d'angélique et Eucommia ulmoides (frit avec du sel).

Médicament breveté chinois recommandé : pilules Yougui (niveau de preuve III, forte recommandation).

④ Taux de consensus 85,71 % plan : nourrir le yin et le sang, connecter le cœur et les reins

Prescription recommandée : Tianwang Buxin Dan (Anatomie secrète de Shesheng) (niveau de preuve III, forte recommandation).

Ingrédients de la prescription : ginseng, Scrophularia, Angelica, Asparagus, Ophiopogon, Salvia, Poria, Schisandra, Polygala, Platycodon, graine de Ziziphus jujuba, racine de Rehmannia, cinabre et graine de Platycladus.

Médicaments brevetés chinois recommandés : pilules Tianwang Buxin (preuves de niveau III, forte recommandation), capsules Kuntai (preuves de niveau B, faible recommandation).

(2) Thérapie hormonale substitutive (THS) en médecine occidentale

Le traitement en médecine occidentale est également un niveau de preuve III, fortement recommandé, et le taux de consensus a atteint 100 %. Ceux qui désirent être fertiles devraient utiliser une thérapie de remplacement naturelle des œstrogènes et de la progestérone. La solution suivante est recommandée.

①Séquentiel continu

Utilisez Fentaton en traitement séquentiel, 1 comprimé par jour, et commencez la boîte suivante directement après avoir terminé la première boîte sans arrêter le médicament.

2 Cycle séquentiel

Un traitement séquentiel avec Clemen a été réalisé, 1 comprimé par jour. Après avoir terminé une boîte, le médicament a été arrêté pendant 7 jours et la boîte suivante a été commencée.

③Combinaison continue

La tibolone (2,5 mg) peut être utilisée une fois par jour. L’application locale d’œstrogènes par voie vaginale est utilisée pour améliorer les symptômes de l’atrophie urogénitale. Pour usage vaginal, une fois par jour. Après 2 semaines d'utilisation continue et lorsque les symptômes sont soulagés, passez à 2 à 3 fois par semaine. En cas d'utilisation à long terme, il convient de surveiller régulièrement l'état de l'endomètre.

3. Prise en charge à long terme de l'insuffisance ovarienne prématurée

(1) Ajuster le mode de vie (preuves de niveau III, forte recommandation)

Adoptez une alimentation équilibrée, consommez suffisamment de vitamine D et de calcium, faites des exercices de port de poids, maintenez une quantité appropriée de graisse corporelle, arrêtez de fumer et évitez l’exposition aux substances toxiques pour la reproduction.

(2) Intervention psychologique (niveau de preuve III, forte recommandation)

Il est très important que la famille fournisse un soutien psychologique et que les patients fassent de l’auto-assistance psychologique pour améliorer la maladie. Ils devraient se détendre et soulager la pression psychologique.

(3) Gestion de la santé à long terme et des complications

Santé osseuse (niveau de preuve III, forte recommandation) : un examen de la densité osseuse est recommandé. En cas de diagnostic d’ostéoporose, une supplémentation en œstrogènes doit être activement adoptée et d’autres médicaments de traitement de l’ostéoporose doivent être ajoutés si nécessaire pour prévenir la perte osseuse.

Santé cardiovasculaire (niveau de preuve III, forte recommandation) : Réduire les effets indésirables des facteurs de risque grâce à un mode de vie sain. Il est recommandé de commencer le THS le plus tôt possible et de le poursuivre jusqu’à l’âge moyen de la ménopause naturelle.

Références

[1] Comité d'obstétrique et de gynécologie de l'Association chinoise de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée, Feng Xiaoling, Li Li, et al. Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de l'insuffisance ovarienne prématurée avec la médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée [J]. Journal de médecine traditionnelle chinoise, 2022, 63(12) : 1193-1198.

[2] Groupe de consensus d'experts sur le diagnostic clinique et le traitement de la fonction de réserve ovarienne diminuée, Groupe d'endocrinologie de la reproduction et de protection de la fertilité, Branche de protection de la fertilité, Association chinoise de médecine préventive. Consensus d’experts sur le diagnostic clinique et le traitement de la fonction de réserve ovarienne diminuée [J]. Journal de médecine de la reproduction, 2022, 31(4) : 425-434.