Distribution nerveuse des vertèbres cervicales

La région cervicale est particulièrement riche en nerfs. Nous savons que l'incidence de la spondylose cervicale est relativement élevée. Lorsque la colonne cervicale est touchée, il est facile de provoquer une compression des nerfs, ce qui entraînera des symptômes plus graves, entraînera facilement un apport sanguin insuffisant au cerveau et provoquera facilement une douleur irradiante. Tout cela est lié aux nerfs de la colonne cervicale. La distribution nerveuse de la colonne cervicale est relativement complexe. Comprenons la distribution nerveuse de la colonne cervicale.

Distribution nerveuse de la colonne cervicale

Le tronc nerveux spinal est très court et se divise immédiatement en quatre branches après sa sortie du foramen intervertébral, à savoir la branche antérieure, la branche postérieure, la branche méningée et la branche communicante.

1. La branche méningée est également appelée nerfs sinusaux vertébraux. Chaque branche méningée reçoit des branches des branches communicantes grises adjacentes ou des ganglions sympathiques thoraciques, puis revient au canal vertébral par le foramen intervertébral, se divisant en branches transversales, branches ascendantes et branches descendantes, qui sont distribuées dans la capsule de la moelle épinière, la paroi vasculaire, le périoste, les ligaments, les disques intervertébraux, etc. Les branches ascendantes des trois paires supérieures de branches méningées du nerf cervical sont plus grandes et sont également réparties dans la dure-mère de la fosse crânienne postérieure.

2. La branche communicante est une branche fine reliant le nerf spinal au tronc sympathique. Parmi eux, celui qui provient du nerf spinal et se connecte au tronc sympathique est appelé la branche communicante blanche, qui doit son nom au fait qu'il est composé de fibres myélinisées. Les nerfs qui proviennent des branches sympathiques et se connectent aux nerfs spinaux sont appelés branches communicantes grises, qui doivent leur nom au fait qu'elles sont composées de fibres non myélinisées.

3. La branche postérieure est mixte et fine. Elle passe en arrière entre les processus transverses des vertèbres adjacentes ou à travers le foramen sacré postérieur. À l'exception du nerf sacré, les branches postérieures des nerfs spinaux contournent généralement l'extérieur du processus articulaire supérieur et passent en arrière entre les processus transverses adjacents, puis se divisent en branches médiales et latérales. Elles sont elles-mêmes divisées en branches musculaires réparties dans les muscles profonds du cou, du dos et de la région sacrée lombaire ; les branches cutanées sont réparties dans la peau de l'occipital, du cou, du dos, de la taille, du sacrum et des fesses. Parmi eux, la branche postérieure du premier nerf cervical est relativement épaisse et s'appelle nerf sous-occipital. Il traverse la partie supérieure de l'arc postérieur de l'atlas et la partie inférieure de l'artère vertébrale et se distribue dans les muscles occipitaux. La branche cutanée des branches postérieures du deuxième nerf cervical est appelée nerf grand occipital, qui pénètre dans le muscle trapèze jusqu'au tissu sous-cutané et se distribue dans la peau de la région occipitale. La branche médiale des branches postérieures du troisième nerf cervical traverse également le muscle trapèze et est appelée troisième nerf occipital, qui se distribue jusqu'à la peau de la région sous-occipitale. La branche postérieure du nerf lombaire et ses branches médiales et latérales traversent le foramen fibreux osseux formé par le processus transverse, le processus articulaire et les ligaments, le canal fibreux osseux entre la mastoïde et les processus accessoires des vertèbres lombaires, ou la fissure du fascia thoracolombaire au cours de leurs trajets respectifs. En temps normal, ces trous, tubes ou fissures ont un effet protecteur sur les vaisseaux sanguins et les nerfs qui les traversent. Cependant, si une hyperplasie osseuse ou un durcissement ligamentaire se produit autour des trous et des tubes, cela provoquera une compression de la branche postérieure du nerf lombaire, ce qui est souvent une cause importante de douleurs lombaires et des jambes et peut être traité par une chirurgie de compression. Les branches latérales des rameaux postérieurs des 1er à 3e nerfs lombaires sont relativement grosses et sont réparties dans la peau de la partie supérieure des fesses. On les appelle nerfs fessiers supérieurs. Les branches cutanées des rameaux postérieurs des 1er à 3e nerfs sacrés sont réparties dans la peau de la région fessière moyenne et sont appelées nerfs cutanés fessiers moyens.

4. La branche antérieure est épaisse et mixte, distribuée dans les muscles et la peau du tronc antérolatéral et des membres. Les branches antérieures des nerfs thoraciques humains conservent leur parcours segmentaire et leur distribution d'origine, tandis que les branches antérieures des autres nerfs spinaux sont entrelacées en plexus pour former quatre plexus spinaux, à savoir le plexus cervical et le plexus brachial. Plexus lombaires et sacrés. Les branches sont distribuées à partir de chaque cluster.

Le schéma de distribution des nerfs spinaux est le suivant :

(l) Les troncs nerveux plus gros longent souvent les vaisseaux sanguins, dans la même gaine de tissu conjonctif, formant un faisceau vasculaire-nerf. Comme les vaisseaux sanguins, ils longent principalement le côté flexion des articulations et se divisent en branches superficielles et profondes.

(2) Les branches des nerfs plus gros sont généralement divisées en branches cutanées, branches musculaires et branches articulaires. Les branches cutanées traversent le fascia profond depuis la surface profonde pour émerger superficiellement sous la peau et peuvent être distribuées le long des veines superficielles. Elles contiennent principalement des fibres sensorielles somatiques et des fibres motrices viscérales (ces dernières innervent les muscles lisses vasculaires, les muscles érecteurs du pili et les glandes sudoripares). Les ramifications musculaires naissent généralement de l'extrémité proximale du muscle et à proximité du point de départ et pénètrent dans le muscle avec les vaisseaux sanguins. Elles contiennent principalement des fibres somatiques motrices et sensorielles. Les branches articulaires sont émises à proximité des articulations. Un nerf ayant un long trajet possède souvent plusieurs branches qui atteignent plusieurs articulations le long de son trajet. De même, une articulation peut recevoir les branches articulaires de plusieurs nerfs en même temps, et les branches articulaires sont principalement composées de fibres sensorielles somatiques.

(3) Au cours du développement embryonnaire, les vaisseaux sanguins accompagnant certains gros nerfs peuvent dégénérer sans que cela soit perceptible. Par exemple, le nerf sciatique chez l’adulte n’est accompagné d’aucun vaisseau sanguin.

(4) L’aire de distribution présente certaines caractéristiques segmentaires et de chevauchement.