Traitement à l'iode radioactif pour l'hyperthyroïdie

De nombreuses personnes ne connaissent pas bien l'utilisation de l'iode radioactif pour traiter l'hyperthyroïdie. L'hyperthyroïdie était assez courante dans le passé, principalement en raison d'une carence en iode dans l'alimentation. Aujourd'hui, moins de personnes souffrent de cette maladie, principalement en raison de l'ajout d'iode, un oligo-élément, au sel. Il existe des principes d'utilisation de l'iode radioactif pour traiter l'hyperthyroïdie. Apprenons-en plus sur les connaissances pertinentes concernant l'utilisation de l'iode radioactif pour traiter l'hyperthyroïdie.

L'iode radioactif 131 a été utilisé pour la première fois pour traiter l'hyperthyroïdie en 1942 et constitue un médicament antithyroïdien efficace. Les cellules thyroïdiennes ont une affinité particulière pour l'iodure. Après avoir pris une certaine quantité d'iode 131 par voie orale, celui-ci peut être absorbé en grande quantité par la glande thyroïde et l'iode 131 radioactif nocif peut être implanté dans le tissu thyroïdien. Lorsque l'iode 131 se désintègre en xénon 131, il peut émettre des rayons bêta (représentant 99 %) et des rayons gamma (représentant 1 %). La portée efficace du premier n'est que de 0,5 à 2 mm et il peut détruire sélectivement l'épithélium alvéolaire thyroïdien sans affecter les tissus adjacents. Le tissu thyroïdien peut être exposé à une irradiation concentrée à long terme et les glandes sont progressivement nécrotiques après avoir été détruites et remplacées par du tissu conjonctif non fonctionnel, réduisant ainsi la fonction sécrétoire de la glande thyroïde et guérissant l'hyperthyroïdie, atteignant un objectif similaire à la thyroïdectomie subtotale. C'est pourquoi certaines personnes appellent le traitement de l'hyperthyroïdie à l'iode 131 « chirurgie médicale de la thyroïde ».

Champ d'application

Les patients atteints d’hyperthyroïdie qui répondent à l’une des conditions suivantes peuvent être traités avec de l’iode radioactif 131 :

① Patients présentant une hypertrophie et une hyperfonction thyroïdienne diffuse.

② Associé à des maladies organiques graves, telles que les maladies cardiaques, la néphrite chronique, l'hypertension, la cirrhose, la bronchite chronique,

Patients souffrant de diabète sévère, de troubles mentaux et de maladies organiques du système nerveux.

③ Ceux qui ont subi une thyroïdectomie et qui ont récidivé, car la réopération risque davantage de blesser le nerf laryngé récurrent ou les glandes parathyroïdes.

Le traitement à l’iode 131 est plus sûr et convient aux personnes qui ne souhaitent pas ou ne sont pas aptes à subir une intervention chirurgicale.

④ Ceux qui répondent mal au traitement antithyroïdien à long terme, qui présentent des rechutes répétées de la maladie ou qui sont allergiques aux médicaments et ne sont pas adaptés au traitement médicamenteux.

⑤ Patients présentant une exophtalmie sévère (la plupart des exophtalmies sont soulagées après un traitement à l'iode 131).

⑥ Patients atteints d’hyperthyroïdie et de thyroïdite lymphocytaire chronique avec un taux de captation d’I131 accru.

⑦ Patients souffrant d’hyperthyroïdie et de leucopénie ou de thrombocytopénie.

⑧ Patients souffrant d’hyperthyroïdie et de fibrillation auriculaire.

Préparation avant le traitement

L'hyperthyroïdie est traitée avec de l'iode radioactif. Les préparations suivantes doivent être effectuées à l'avance :

① Évitez d’utiliser des préparations à base d’iode et d’autres aliments ou médicaments contenant de l’iode 2 à 4 semaines avant de prendre de l’iode 131.

② L'état du patient était grave avant le traitement à l'iode 131 et la fréquence cardiaque dépassait 160 battements/minute. Pour les patients dont l'état est plus grave, des médicaments antithyroïdiens doivent être utilisés en premier.

Ou un traitement tel que le propranolol et l'iode 131 ne peut être utilisé qu'une fois les symptômes atténués.

③ Les patients qui prennent des médicaments antithyroïdiens doivent arrêter de les prendre. Le méthimazole doit être arrêté pendant environ 3 à 5 jours et le propylthiouracile doit être arrêté pendant 2 semaines.

Le taux d’absorption d’iode 131 est ensuite mesuré, puis le traitement à l’iode 131 peut être utilisé.

④ Effectuer des analyses de sang et d’urine de routine pour comprendre les fonctions des principaux organes.

⑤ Effectuez un test d'absorption d'iode thyroïdien 131 ou une scintigraphie thyroïdienne pour calculer le dosage du médicament.

⑥ Expliquez au patient les précautions à prendre lors du traitement à l’iode 131.

⑦ Quelques jours avant et après la prise d’iode 131, le patient doit se reposer au lit et éviter les activités intenses.

Effets du traitement

Si le patient et le médecin coopèrent dans le traitement de l’hyperthyroïdie avec l’iode 131, le taux d’efficacité est généralement supérieur à 90 %. Après la prise du médicament, l'effet apparaîtra dans 3 à 4 semaines, puis les symptômes s'atténueront de mois en mois, la glande thyroïde rétrécira et le poids augmentera. En 3 à 4 mois, la plupart des patients peuvent retrouver une fonction thyroïdienne normale. Chez quelques patients, l'effet de l'iode 131 est relativement lent et les symptômes peuvent ne pas s'améliorer progressivement avant 6 mois de traitement. Certains cas peuvent prendre de 6 mois à un an pour obtenir un soulagement, environ 2/3 des cas peuvent être guéris en un seul traitement et 1/3 des cas nécessitent 2 cycles de traitement ou plus. En général, environ 50 à 80 % des patients sont guéris en un seul traitement, environ 20 à 40 % sont guéris en deux traitements, et très peu de patients ont besoin d’un troisième traitement. Par conséquent, les patients qui utilisent l'iode 131 pour traiter l'hyperthyroïdie ne doivent pas simplement prendre le médicament et partir. Ils doivent plutôt consulter leur médecin pour des visites de suivi, des observations et des ajustements ou des décisions sur le prochain plan de traitement à intervalles réguliers.

Précautions

Afin d’obtenir le meilleur effet thérapeutique, vous devez prêter attention aux aspects suivants après la prise du médicament :

① Prenez de l'iode 131 à jeun pendant 2 heures avant de manger pour éviter d'affecter l'absorption de l'iode.

② Après la prise d'iode 131, l'effet thérapeutique commence généralement à apparaître après 3 semaines, avant que les symptômes cliniques ne commencent à s'améliorer.

Il est déconseillé d'utiliser à volonté de l'iode, du brome et des médicaments antithyroïdiens, afin de ne pas affecter la réabsorption de l'iode 131 et de réduire l'efficacité. Après le traitement

Suivez un régime pauvre en iode pendant les 2 premiers mois et ne mangez pas de plantes marines telles que le varech et l'algues.

③ Les patients doivent faire attention au repos dans les deux semaines suivant la prise du médicament, éviter les activités intenses et la stimulation mentale et prévenir l'infection.

④ Étant donné que les symptômes de la thyroïdite radiologique tels que les démangeaisons et les douleurs dans le cou peuvent être observés dès les premiers stades du traitement à l'iode 131,

La palpation ou la compression de la glande thyroïde doit être évitée.

⑤ Souvenez-vous du numéro de téléphone du médecin et contactez-le à tout moment si vous avez des questions.

⑥ Suivez les conseils du médecin et rendez-vous à l’hôpital pour des visites de suivi régulières.

L'exophtalmie s'aggrave après le traitement

Une exophtalmie progressive sévère peut survenir spontanément ou après une thyroïdectomie subtotale, mais l'exophtalmie est moins fréquente après un traitement à l'iode 131. L'iode 131 peut améliorer l'exophtalmie chez la plupart des patients (environ 70 %) après le traitement, et l'exophtalmie ne s'aggrave que dans quelques cas. On pense généralement que l'iode 131 peut réduire progressivement la fonction thyroïdienne, de sorte que la thyrotropine ou les substances productrices d'exophtalmie de l'hypophyse n'augmenteront pas soudainement. Par conséquent, certains chercheurs pensent que les patients souffrant d'hyperthyroïdie avec exophtalmie évidente sont indiqués pour un traitement à l'iode 131.