Quels sont les premiers symptômes d’une hémorragie cérébrale ?

L'hémorragie cérébrale est un phénomène très courant dans la vie quotidienne, et le taux d'incidence de l'hémorragie cérébrale est de plus en plus élevé ces dernières années, et l'hémorragie cérébrale est de plus en plus récente. En fait, la plupart du temps, lorsqu'une hémorragie cérébrale survient, il y aura des signes. Certaines personnes ressentiront un engourdissement, une faiblesse et d'autres phénomènes avant le début de l'hémorragie cérébrale, mais ces phénomènes sont souvent facilement ignorés. Ce qui suit est une introduction détaillée aux premiers symptômes de l'hémorragie cérébrale.

L'hémorragie cérébrale désigne un saignement causé par la rupture non traumatique de vaisseaux sanguins dans le parenchyme cérébral, représentant 20 à 30 % de tous les accidents vasculaires cérébraux, avec un taux de mortalité aiguë de 30 à 40 %. La cause de l'apparition est principalement liée à des lésions cérébrovasculaires, c'est-à-dire qu'elle est étroitement liée à l'hyperlipidémie, au diabète, à l'hypertension, au vieillissement vasculaire, au tabagisme, etc. Les patients atteints d'hémorragie cérébrale souffrent souvent d'une apparition soudaine des symptômes due à une excitation émotionnelle ou à un effort intense. Le taux de mortalité précoce est très élevé et la plupart des survivants présentent des séquelles telles que des troubles du mouvement, des troubles cognitifs, des troubles de la parole et de la déglutition à des degrés divers.

L'hémorragie cérébrale hypertensive survient souvent chez les personnes âgées de 50 à 70 ans, un peu plus souvent chez les hommes. Elle survient plus souvent en hiver et au printemps, généralement pendant les activités et l'excitation émotionnelle. Il n'y a généralement aucun signe avant-coureur avant le saignement. La moitié des patients ont de graves maux de tête et des vomissements sont fréquents. La tension artérielle augmente considérablement après le saignement. Les symptômes cliniques atteignent souvent un pic en quelques minutes à quelques heures. Les symptômes et signes cliniques varient en fonction du site et de la quantité de saignement. Une hémiplégie légère causée par un saignement dans les noyaux gris centraux, le thalamus et la capsule interne est un symptôme précoce courant. Un petit nombre de cas présentent des crises d'épilepsie, qui sont souvent focales. Les cas graves se transforment rapidement en confusion ou en coma.

1. Troubles du mouvement et du langage

Le trouble du mouvement le plus courant est l’hémiplégie ; les troubles de la parole les plus courants sont l’aphasie et les troubles de l’élocution.

2. Vomissements

Environ la moitié des patients souffrent de vomissements, qui peuvent être liés à une augmentation de la pression intracrânienne, à des vertiges et à une irritation des méninges par le sang lors d'une hémorragie cérébrale.

3. Altération de la conscience

Elle se manifeste par une somnolence ou un coma dont le degré est lié à la localisation, à la quantité et à la vitesse de l'hémorragie cérébrale. Des saignements importants dans les parties profondes du cerveau sur une courte période de temps entraîneront très probablement une altération de la conscience.

4. Symptômes oculaires

L'anisocorie survient souvent chez les patients présentant une augmentation de la pression intracrânienne et une hernie cérébrale ; une hémianopsie et des troubles du mouvement oculaire peuvent également survenir. Au cours de la phase aiguë d'une hémorragie cérébrale, les patients fixent souvent le côté du cerveau qui saigne (paralysie du regard).

5. Maux de tête et étourdissements

Le mal de tête est le premier symptôme d'une hémorragie cérébrale, souvent localisé sur le côté de la tête avec saignement ; lorsqu'il y a une augmentation de la pression intracrânienne, la douleur peut se propager à toute la tête. Les étourdissements accompagnent souvent les maux de tête, en particulier lorsque le saignement se produit dans le cervelet ou le tronc cérébral.

Les patients d'âge moyen et les patients âgés qui développent soudainement la maladie au cours d'activités ou lorsqu'ils sont émotionnellement excités et développent rapidement des symptômes de déficits neurologiques focaux et des symptômes d'hypertension intracrânienne tels que des maux de tête et des vomissements doivent envisager la possibilité d'une hémorragie cérébrale. Associé à un scanner cérébral, un diagnostic clair peut être rapidement établi. Le diagnostic d’hémorragie cérébrale repose principalement sur :

1. La plupart d’entre eux ont plus de 50 ans et présentent de longs antécédents d’hypertension et d’artériosclérose.

2. Apparition soudaine de symptômes pendant une activité physique ou une excitation émotionnelle, avec des symptômes tels que des maux de tête, des vomissements et une altération de la conscience.

3. L’apparition est rapide, avec des symptômes de dysfonctionnement des membres et une augmentation de la pression intracrânienne apparaissant en quelques minutes ou quelques heures.

4. L’examen physique montre des signes localisés du système nerveux.

5. La tomodensitométrie cérébrale permet de détecter les hématomes intracérébraux comme des zones de forte densité et de détecter avec précision les hématomes d'un diamètre supérieur à 1,5 cm. Elle permet de déterminer le site du saignement, la taille de l'hématome, s'il a pénétré dans le ventricule et s'il existe un œdème cérébral ou une hernie cérébrale. Le diagnostic repose sur les lésions hémorragiques observées lors de la tomodensitométrie cérébrale. La tomodensitométrie permet de diagnostiquer presque 100 % des hémorragies cérébrales.

6. La ponction lombaire peut révéler du sang dans le liquide céphalorachidien. Actuellement, l'hémorragie cérébrale est rarement diagnostiquée à partir du liquide céphalorachidien.