Que signifie le potassium sanguin

Le potassium sanguin fait référence à la teneur en potassium du sang, car le potassium contenu dans les aliments est généralement absorbé par les intestins en peu de temps, et les ions potassium peuvent maintenir l'équilibre dynamique du sang et les activités physiologiques des cellules. Il est très important pour l'équilibre acido-basique et le métabolisme des protéines. La gamme de concentrations de potassium dans le sang est liée aux réflexes neuromusculaires, et nous devons comprendre que les changements dans la concentration de potassium dans le sang sont liés aux changements de fonction.

Le potassium présent dans le corps humain provient principalement de l'alimentation. Plus de 90 % du potassium présent dans les aliments est absorbé par les intestins en peu de temps, et 90 % du potassium absorbé dans le sang est excrété par les reins en 4 heures. La plupart des ions potassium (98 %) sont présents à l’intérieur des cellules et une petite quantité est présente dans le liquide extracellulaire à une concentration constante. La teneur moyenne en K+ dans les cellules tissulaires est de 150 mmol/L, la teneur en K+ dans les globules rouges est d'environ 105 mmol/L et la teneur en K+ dans le sérum est d'environ 4 à 5 mmol/L. Les ions potassium dans le corps sont constamment échangés entre les cellules et les fluides corporels pour maintenir un équilibre dynamique. Le potassium est le principal cation qui maintient les activités physiologiques des cellules. Il joue un rôle important dans le maintien de la pression osmotique normale et de l'équilibre acido-basique de l'organisme, participe au métabolisme du sucre et des protéines et assure le fonctionnement normal des nerfs et des muscles.

Plage normale

Méthode du photomètre de flamme : 3,5～5,3 mmol/L (3,5～5,3 mEq/L).

Méthode d'électrodéionisation sélective des ions : 3,9～5,3 mmol/L (3,9～5,3 mEq/L).

Méthode cinétique enzymatique : 3,5～5,1mmol/L (3,5～5,1mEq/L).

Importance clinique

Hypokaliémie

① Consommation réduite : jeûne de longue durée, anorexie et alimentation réduite.

② Le potassium pénètre dans les cellules : insulinothérapie, intoxication alcaline, paralysie périodique (type hypokaliémique), etc.

③ Augmentation de l’excrétion de potassium dans l’urine :

A. Augmentation de la sécrétion de minéralocorticoïdes : hyperaldostéronisme primaire, déficit en 17α-hydroxylase, syndrome de Cushing, tumeur ectopique d'ACTH, syndrome de Bartter (syndrome d'hyperplasie juxtaglomérulaire avec hypoaldostéronisme et intoxication alcaline hypokaliémique), hyperaldostéronisme secondaire (hypertension maligne, hypertension rénovasculaire), tumeur à cellules juxtaglomérulaires, grandes quantités de réglisse orale, etc.

B. Augmentation du débit tubulaire distal : diurétiques (excrétion de potassium), néphrite avec perte de potassium.

C. Acidose tubulaire rénale.

Syndrome de D. Fanconi.

④ Augmentation de la perte de potassium par le tube digestif : vomissements, diarrhée, cancer du côlon, choriocarcinome, syndrome de Zollinger-Ellison (ulcère pancréatique du syndrome de Zollinger-Ellison), syndrome WDHA (diarrhée aqueuse et hypokaliémie avec syndrome d'adénome des îlots de Langerhans), prise de laxatifs, etc.

⑤ Transpiration abondante.

Hyperkaliémie

① Supplémentation excessive en potassium : supplémentation excessive en potassium par voie orale (en particulier lorsque le volume urinaire est réduit en raison d’une insuffisance rénale) ou intraveineuse.

② Le potassium se déplace à l'extérieur des cellules : pseudohyperkaliémie, acidose, déficit en insuline, nécrose tissulaire, utilisation de fortes doses de digitaliques, paralysie périodique (type hyperkaliémique), utilisation de succinylcholine, etc.

③ Diminution de l’excrétion urinaire de potassium : insuffisance rénale aiguë ou chronique ou diminution du volume de liquide extracellulaire, etc.

④ Activité réduite des hormones corticostéroïdes : maladie d'Addison, hypofonctionnement du système rénine-angiotensine-aldostérone, pseudohypoaldostéronisme, médicaments (spironolactone), etc.