Vous ressentez une douleur dans vos hanches ?

Les douleurs aux fesses sont un phénomène très courant dans les cliniques externes. La position des fesses est très particulière. Les douleurs aux fesses sont généralement facilement confondues avec la sciatique et les douleurs lombaires. En fait, lorsque vous avez des douleurs aux fesses, nous devons déterminer s'il s'agit d'une lésion de l'articulation elle-même ou d'une lésion autour de l'articulation. Nous devons prêter attention aux douleurs aux fesses. Si la douleur aux fesses s'aggrave, il est préférable de se rendre à l'hôpital pour des examens appropriés à temps.

Causes de la douleur à la hanche :

Premièrement, les patients qui prennent des stéroïdes pendant une longue période sont sujets à une nécrose anoxique de la tête fémorale, ils constituent donc un groupe à haut risque.

Deuxièmement, les patients atteints de lupus érythémateux disséminé constituent un groupe à haut risque.

Troisièmement, l’abus d’alcool est également un facteur de risque élevé.

Quatrièmement, la plongée est un facteur de risque. En effet, d'une part, la gravité de la bouteille d'oxygène est maintenue à long terme et, d'autre part, la remontée à la surface en peu de temps peut facilement transformer l'hélium du sang en petites bulles, provoquant une embolie vasculaire systémique et une maladie de plongée. Les personnes présentant les facteurs de risque mentionnés ci-dessus doivent être particulièrement prudentes, car leurs risques de souffrir de douleurs à la hanche sont plus élevés que les personnes normales.

Diagnostic des douleurs fessières : douleurs dans les fesses, le bas du dos, le bas de la taille, les articulations des hanches et les aines des cuisses.

Le diagnostic différentiel de la douleur à l’effort de la hanche comprend l’arthrite, la capsulite, le syndrome de douleur musculo-fasciale, la neuropathie et d’autres affections.

De nombreuses maladies peuvent provoquer des douleurs à la hanche, notamment la hernie inguinale, l’arthrose sacro-iliaque simple et le prolapsus discal (très fréquent entre L3 et L4), ou les calculs rénaux, qui peuvent impliquer directement ou indirectement la hanche. Tous les diagnostics ci-dessus doivent être différenciés un par un.

Le diagnostic différentiel de la douleur à la hanche comprend l’arthrite, la capsulite, le syndrome de douleur musculo-fasciale, la neuropathie et d’autres pathologies.

Arthrose (OA) Comme son nom l'indique, l'arthrite dégénérative est une maladie dégénérative des articulations après une utilisation à long terme. La dégénérescence de l'articulation de la hanche est l'une des maladies courantes chez les personnes âgées. Les patients ressentent souvent des douleurs aux hanches après l’exercice, en particulier lorsqu’ils soulèvent des objets lourds, et les symptômes s’améliorent généralement après le repos. Les patients présentant des symptômes plus graves ressentiront des douleurs même au repos, et ce symptôme est particulièrement grave la nuit.

Arthrite infectieuse (arthrite infectieuse). Il s'agit d'une réaction inflammatoire provoquée par une infection bactérienne. Le pathogène le plus courant est Staphylococcus aureus, qui pénètre dans la cavité articulaire par la circulation sanguine. Les patients présentent généralement de la fièvre, de fortes douleurs à la hanche et parfois aucun gonflement ni rougeur des articulations. Lors de l’examen physique, les patients ne sont capables d’effectuer qu’une légère flexion et sont généralement incapables de tolérer tout type de mouvement. Une fois le diagnostic établi, le patient doit être hospitalisé immédiatement et recevoir des antibiotiques par voie intraveineuse. Des radiographies doivent être prises dès que possible et un spécialiste orthopédique doit être consulté. Si nécessaire, une intervention chirurgicale doit être effectuée dès que possible pour retirer la zone suppurée afin d'éviter des dommages permanents à l'articulation.

Arthrite inflammatoire (arthrite inflammatoire). Elle est causée par une maladie rhumatismale immunitaire. Les patients se plaignent généralement de raideurs articulaires au réveil le matin, mais les symptômes disparaissent généralement après quelques heures d'activité. Les deux maladies les plus courantes dans cette région sont la polyarthrite rhumatoïde (PR) et la spondylarthrite ankylosante (SA). La façon la plus simple de faire la différence est de prendre une radiographie. La spondylarthrite ankylosante montrera une sacro-ilite typique dans cette zone, tandis que la polyarthrite rhumatoïde ne présentera pas de tels changements. Si le diagnostic est établi, une consultation ou une orientation vers un immuno-rhumatologue approprié doit être envisagée.

Capsulite. La capsule articulaire est un coussinet protecteur utilisé pour l’amortissement et la lubrification, réduisant ainsi l’usure directe des articulations due aux forces externes. Il y a dix-huit capsules articulaires dans cette zone, et trois sont les plus fréquemment enflammées. Comprend la capsule articulaire du grand trochanter, la capsule articulaire entéro-lombaire et la capsule articulaire sciatique. Lors de l'examen physique, différentes capsules articulaires peuvent être testées. En cas de douleur intense, le diagnostic peut être confirmé. Les examens radiographiques ne peuvent généralement pas montrer d'images d'inflammation des tissus mous, ils ne sont donc pas nécessaires.

Le traitement de la capsulite doit être multidimensionnel. La thermothérapie locale, les ultrasons, les massages et le traitement par anti-inflammatoires non stéroïdiens permettent généralement d'obtenir des résultats satisfaisants. Si les symptômes persistent et ne peuvent être soulagés par les méthodes ci-dessus, des injections de stéroïdes peuvent être effectuées sur les lésions enflammées locales. Si plusieurs semaines de traitement ne produisent pas de résultats significatifs, une TDM peut être envisagée pour exclure d’autres tumeurs malignes. Des traitements comprenant la thermothérapie locale, les ultrasons, les massages, les exercices d’étirement, l’utilisation d’anti-inflammatoires ou les injections locales de stéroïdes peuvent soulager efficacement les symptômes cliniques.

Syndrome de douleur myofasciale. Le fascia du muscle tibial dans cette zone peut s'étendre du côté externe de la cavité fémorale jusqu'au côté externe du genou. Une fois enflammée, cette zone sera cliniquement douloureuse, en particulier lorsque l'on est allongé sur le côté enflammé, la douleur sera plus intense. Lorsque la cuisse est en adduction, la traction du fascia va également provoquer des douleurs intenses, qui sont autant de bases de référence pour le diagnostic. La douleur fibromusculaire est plus fréquente chez les femmes et, cliniquement, elle peut provoquer des courbatures, des troubles du sommeil, de l’épuisement et de la faiblesse, et peut même s’accompagner du syndrome du côlon irritable.

La neuropathie peut également provoquer des douleurs dans les fesses. La cause la plus fréquente est la douleur provoquée par le nerf cutané fémoral latéral (nerf cutané fémoral latéral) entouré et comprimé par les tissus mous environnants. Les patients ressentiront des douleurs dans les fesses et l'extérieur des cuisses et une paralysie des nerfs épidermiques. Le traitement médicamenteux est moins efficace et l’incision chirurgicale des tissus mous peut réduire efficacement la neuropathie.