Quelles sont les complications après une chirurgie du méningiome ?

Dans la vraie vie, le méningiome est une maladie intracrânienne très courante. Le fait d'avoir un méningiome affecte non seulement facilement la santé du corps et du cerveau, mais la chirurgie du méningiome est une intervention chirurgicale courante pour traiter le méningiome. Après une chirurgie du méningiome, vous devez également prêter plus d'attention à certaines complications, qui peuvent facilement entraîner une altération de la conscience, des maux de tête et des changements de pupilles.

Complications après une opération d'une tumeur cérébrale

Faites attention aux changements de température corporelle et utilisez le refroidissement physique pour éviter les engelures

L’utilisation d’un sac de glace ou d’une calotte glaciaire pour refroidir la tête d’une personne inconsciente peut réduire la consommation d’oxygène par les cellules du tissu cérébral et aider à réduire l’œdème cérébral. Faites attention aux changements de température corporelle pour éviter les engelures. Donner des sédatifs aux patients agités.

Maintenir les voies respiratoires ouvertes et administrer de l'oxygène si nécessaire

Soulevez la tête du lit de 15 à 30 degrés, et évitez de tordre le cou ou d'exercer une pression sur la poitrine, pour faciliter le retour veineux jugulaire et réduire la pression intracrânienne. Gardez les selles ouvertes pour éviter de faire des efforts pendant le transit intestinal, ce qui peut provoquer une augmentation soudaine de la pression intracrânienne et entraîner une hernie cérébrale.

Surveillez attentivement les changements de l’état et soyez attentif à l’apparition d’une hernie cérébrale

Mesurez régulièrement la température corporelle, le pouls, la respiration et la tension artérielle et prêtez attention aux variations de la pression intracrânienne. Une augmentation de la pression artérielle systolique et un pouls lent et fort sont des signes évidents d'une augmentation aiguë de la pression intracrânienne. La zone où le crâne est retiré après l'opération est la fenêtre d'observation de la pression intracrânienne. Cette zone est légèrement concave lorsque la pression intracrânienne est normale et apparaît pleine ou même bombée si la pression intracrânienne augmente.

Des maux de tête sévères et des vomissements fréquents au cours d’une hypertension intracrânienne aiguë sont les symptômes prodromiques les plus courants de la hernie du lobe temporal et de la hernie amygdalienne cérébelleuse.

Observez les changements de conscience. L'aggravation progressive de l'altération de la conscience est la manifestation précoce la plus importante d'une hernie cérébrale. Faites attention à la taille de la pupille et au réflexe lumineux et efforcez-vous d'établir un diagnostic précoce d'une hernie cérébrale avant que la pupille ne change. En cas d’hernie cérébrale, un traitement d’urgence doit être effectué immédiatement.

L'opération d'une tumeur cérébrale est très risquée et comporte de nombreuses complications. Seules diverses préparations infirmières peuvent garantir l'efficacité du traitement chirurgical après l'opération.

Observation et soins infirmiers des complications après chirurgie d'une tumeur cérébrale

1. Les patients ayant subi une intervention chirurgicale pour une tumeur cérébrale doivent être étroitement surveillés afin de détecter tout changement dans leur état de conscience et leurs pupilles. Si les troubles respiratoires surviennent à des degrés divers, ils peuvent se manifester dans les premiers stades par une respiration superficielle, lente et irrégulière et une diminution de la saturation en oxygène. Une trachéotomie précoce est recommandée. La période de pointe de l'œdème cérébral se situe entre 3 et 7 jours après l'opération. Les pupilles peuvent devenir plus grandes ou plus petites, ce qui peut être lié au déplacement de l'œdème du tronc cérébral. Par conséquent, la déshydratation doit être renforcée et la consommation d'eau doit être limitée. En cas de chute de la pression artérielle ou d'arythmie, il convient de procéder rapidement à un réapprovisionnement du volume sanguin, à une surveillance et à une analyse des gaz du sang, de maintenir l'équilibre électrolytique et acido-basique et d'administrer de petites doses de médicaments cardiotoniques pour prévenir l'insuffisance cardiaque.

2. Élaborer des plans de soins infirmiers efficaces pour prévenir les complications en fonction des différents emplacements et natures des tumeurs, et les ajuster et les mettre en œuvre en temps opportun en fonction de l’évolution de l’état. Par exemple, les patients atteints de tumeurs médullaires peuvent souffrir de troubles respiratoires, d'hémorragies dues au stress gastro-intestinal et d'infections secondaires des voies respiratoires après une chirurgie pour tumeur cérébrale. Un plan de soins infirmiers doit être élaboré et une surveillance étroite est requise. Si le patient ne respire plus spontanément après la chirurgie, une trachéotomie doit être réalisée immédiatement et un respirateur doit être utilisé pour l'aider à respirer. Après 48 heures, l’alarme de haute pression du respirateur s’est déclenchée et l’auscultation a révélé des bruits respiratoires affaiblis des deux côtés des poumons. La bronchoscopie a révélé que les bronches bilatérales étaient obstruées par une grande quantité de tissu nécrotique et de croûtes d'expectorations. La bronchoscopie et l'irrigation, ainsi que la perfusion d'antibiotiques avant la bifurcation de la bronche commune, ont efficacement soulagé l'obstruction respiratoire.

3. Prévention et prise en charge des complications respiratoires Les troubles respiratoires et les infections respiratoires secondaires sont des complications fréquentes. Il est particulièrement important de se retourner, de tapoter le dos et d’aspirer les expectorations régulièrement pour maintenir les voies respiratoires ouvertes. Chez les patients ayant subi une trachéotomie, une attention particulière doit être accordée aux soins postopératoires précoces et un contrôle strict doit être exercé sur la stérilité, la perméabilité des voies respiratoires et l'humidification. Pour les patients qui utilisent des respirateurs pour les aider à respirer, afin de prévenir les infections pulmonaires, nous mélangeons la solution antibiotique résiduelle utilisée pour le goutte-à-goutte intraveineux dans des gouttes intratrachéales. Par exemple, ajoutez 20 ml de chlorure de sodium à 0,9 % à la solution résiduelle de céphalosporines et versez le médicament goutte à goutte dans la trachée. 15 à 20 gouttes/heure.h-1, ou instillation intratrachéale de céphalexine 1,0 plus 0,9 % de chlorure de sodium 20 ml, ce qui peut non seulement garder les voies respiratoires humides, mais également faciliter l'aspiration des expectorations, de sorte que l'infection pulmonaire puisse être rapidement contrôlée. Parallèlement, des cultures d’expectorations doivent être réalisées régulièrement pour guider l’utilisation d’antibiotiques et prévenir les infections fongiques causées par la dysbiose.

4. Prévention et surveillance des ulcères de stress gastro-intestinaux : au stade précoce, il faut injecter 0,2 à 0,4 g de cimétidine par voie intraveineuse une fois toutes les 8 heures et placer une sonde gastrique pour surveiller le suc gastrique et observer les propriétés du contenu gastrique. Dans le même temps, il faut veiller à mesurer le pH du suc gastrique et traiter rapidement tout signe de saignement. Si des selles noires sont présentes, si le test de sang occulte dans les selles est positif ou si un liquide brun foncé est prélevé par la sonde gastrique, un lavage gastrique à l'eau glacée doit être administré rapidement et 1 000 u d'Instantane doivent être injectés par voie intraveineuse une fois toutes les 8 heures pour obtenir de meilleurs résultats.