Quelles sont les causes de l'acidose lactique

L'acidose lactique est en fait une complication du diabète. Une fois la maladie déclarée, le risque de décès du patient est très élevé. Elle peut provoquer un dysfonctionnement hépatique et rénal, voire un choc, ainsi que des symptômes d'hypotension, de confusion et de somnolence. Les traitements courants comprennent le remplacement des liquides et la correction alcaline, ou la supplémentation en insuline. Quelles sont donc les causes de l'acidose lactique ?

Premièrement, quelles sont les causes de l'acidose lactique ? La plupart des LA sont acquises, et les « LA congénitales » causées par des défauts génétiques (PDH, défauts du cycle de l'acide tricarboxylique ou de la chaîne respiratoire) sont très rares. La discussion suivante se concentre sur la LA acquise. Les causes courantes d'AL acquise peuvent être divisées en deux catégories : l'hypoxie tissulaire (type A) et l'hypoxie non tissulaire (type B). Cependant, cliniquement, la plupart des AL sont un mélange de type A et de type B, impliquant la production et l'élimination de lactate et de protons.

Deuxièmement, type A ① hypoperfusion tissulaire : augmentation de la perméabilité vasculaire et tension anormale ; insuffisance ventriculaire gauche, diminution du débit cardiaque ; choc hypotenseur ; ② diminution de la teneur artérielle en oxygène : asphyxie ; hypoxémie (PaO2<35 mmHg) ; intoxication au monoxyde de carbone ; anémie sévère.

Troisièmement, les soins préventifs. Il y a deux points principaux à noter dans la prévention de l'acidose lactique diabétique : ① Pour les patients qui doivent être traités avec des médicaments hypoglycémiants biguanides, essayez d'utiliser la metformine relativement sûre au lieu de la phenformine (DBI) ; ② Pour les patients souffrant d'un dysfonctionnement hépatique et rénal sévère, d'un dysfonctionnement cardiaque et pulmonaire et d'un choc, évitez d'utiliser la metformine ou le DBI.

Quelles sont les causes de l'acidose lactique ? Type B ① Maladies courantes : diabète, septicémie, insuffisance hépatique et rénale, cancer, paludisme et choléra, etc. ② Médicaments ou toxines : biguanides, éthanol, méthanol, cyanure, nitroprussiate, niacine, catécholamines, antipyrétiques, acide nalidixique, isoniazide, streptozotocine, sorbitol, nutrition parentérale, lactose, théophylline, cocaïne, déficit en œstrogènes, etc. ③ Maladies génétiques : déficit en G-6 phosphate déshydrogénase, déficit en fructose 1,6-bisphosphatase, déficit en pyruvate carboxylase, déficit en pyruvate déshydrogénase et défaut de phosphorylation oxydative ; ④ Autres affections : augmentation des mouvements musculaires et crises d'épilepsie grand mal. L'acidose lactique diabétique est de type B.