Quels tests doivent être effectués pour un réexamen des calculs rénaux

Les patients souffrant de calculs rénaux doivent coopérer avec le traitement du médecin afin de se rétablir complètement des calculs rénaux et de rétablir leurs reins à des niveaux normaux. Dans le traitement des calculs rénaux, on utilise généralement des médicaments pour éliminer les calculs et la lithotritie. Après le contrôle médicamenteux et le traitement chirurgical, les patients doivent également choisir le bon moment pour un examen de suivi afin de voir s'il y a des calculs rénaux à l'intérieur du corps. Quels sont les principaux éléments d’examen qui doivent être effectués lors de l’examen de suivi des calculs rénaux ?

Éléments d'examen : échographie B, urétérographie

Tests de laboratoire :

Les tests d'urine peuvent être divisés en tests généraux et tests spéciaux

Examen général : Principalement examen urinaire de routine : il comprend le pH, la densité relative (gravité spécifique), les globules rouges, les cellules de pus, les protéines, le sucre, les cristaux, etc. Une hématurie, une cristallurie et des cellules de pus peuvent être trouvées dans l'urine des patients atteints de lithiase urinaire. Le niveau du pH urinaire indique souvent un certain type de calcul : le pH urinaire des patients atteints de calculs de phosphate de calcium et d'apatite carbonatée est souvent supérieur à 7,0 ; tandis que le pH urinaire des patients atteints de calculs d'acide urique, de cystine et d'oxalate de calcium est souvent inférieur à 5,5. Une hématurie microscopique ou macroscopique peut être observée. Cependant, 15 % des patients ne présentaient pas d’hématurie. Dans les calculs non infectieux, il peut y avoir une pyurie légère.

Quels sont les éléments d'examen nécessaires pour les calculs rénaux ? Quelle est la taille d'un calcul rénal nécessaire pour une intervention chirurgicale ?

Les tests spéciaux comprennent :

Examen des cristaux d’urine : L’urine fraîche doit être recueillie. Si des cristaux de cystine de type benzène sont observés, cela peut indiquer des calculs de cystine ; si des cristaux d'acide urique sont trouvés dans l'urine, cela indique souvent la possibilité de calculs d'acide urique ; si des cristaux en forme d'enveloppe sont trouvés, il peut s'agir de calculs d'oxalate de calcium dihydraté ; les cristaux en forme de couvercle de cercueil sont des cristaux de phosphate d'ammonium et de magnésium ; des cristaux de sulfamide seront trouvés dans l'urine des patients suspectés d'avoir des calculs de sulfamide.

Culture bactérienne urinaire : le nombre de colonies > 105/ml est positif. Les tests de sensibilité peuvent aider à identifier les antibiotiques les plus efficaces. Si la culture d’urine révèle la présence de bactéries productrices d’urée, il existe une possibilité de calculs infectés.

Test d'urine de 24 heures : l'urine de 24 heures doit être collectée correctement et la mesure d'urine doit être précise. Le contenu du test comprend : le calcium urinaire de 24 heures, le phosphore, le magnésium, le citrate, l'acide urique, l'acide oxalique, la cystine, etc.

Test de biochimie sanguine

Le taux normal de calcium sérique chez les adultes est de 2,13 à 2,6 mmol/L (8,5 à 10,4 mg/dl) et le taux de phosphore inorganique est de 0,87 à 1,45 mmol/L (2,7 à 4,5 mg/dl). Le calcium sérique des patients atteints d’hyperparathyroïdie primaire est plus élevé que la normale, souvent supérieur à 2,75 mmol/L (11 mg/dl), et s’accompagne d’une diminution du phosphore inorganique sérique.

Quels sont les éléments d'examen nécessaires pour les calculs rénaux ? Quelle est la taille d'un calcul rénal nécessaire pour une intervention chirurgicale ?

Les taux normaux d'acide urique sérique chez les hommes adultes ne dépassent pas 16,36 mmol/L (7 mg/dl), tandis que chez les femmes, ils ne dépassent pas 386,62 mmol/L (6,5 mg/dl). Lorsque cette valeur est dépassée, on parle d’hyperuricémie. Les patients souffrant de goutte présentent des taux élevés d’acide urique dans le sang.

Lorsque les calculs rénaux s'accompagnent d'un dysfonctionnement rénal, une acidose est souvent présente. À ce stade, les électrolytes sériques changent, la capacité de liaison du sodium et du dioxyde de carbone sériques diminue et le potassium sanguin augmente à des degrés divers. Une acidose hypokaliémique et hyperchlorémique peut survenir en cas d'acidose tubulaire rénale.

La détermination de l'azote uréique et de la créatinine peut aider à comprendre la fonction rénale du patient. Lorsque la fonction rénale est altérée, l'azote uréique et la créatinine dans le sang peuvent augmenter à des degrés divers. En bref, les analyses de sang et d'urine des patients atteints de calculs urinaires peuvent aider à comprendre la fonction rénale des patients atteints de calculs urinaires, si les calculs présentent des infections concomitantes, les types de calculs possibles et les causes des calculs, et jouent un rôle dans l'orientation du traitement et de la prévention des calculs.

Autres examens auxiliaires :

Examen aux rayons X

L’examen radiographique est la méthode la plus importante pour diagnostiquer les calculs urinaires. Y compris la radiographie abdominale simple, l'urographie excrétrice, la pyélographie rétrograde ou l'angiographie par ponction rénale percutanée.

Radiographie des voies urinaires : La radiographie des voies urinaires est la méthode la plus basique pour diagnostiquer les calculs urinaires. Sur la base des ombres opaques aux rayons X dans le rein, l’uretère, la vessie et l’urètre, un diagnostic préliminaire de la présence ou de l’absence de calculs peut être établi. La teneur en calcium des calculs varie et le degré de transparence aux rayons X est également différent. Environ 40 % des calculs peuvent être évalués par leur composition en fonction des ombres denses visibles sur les films radiographiques. Les calculs d'oxalate de calcium sont les moins transparents aux rayons X, suivis par les calculs de phosphate d'ammonium et de magnésium ; les calculs d'acide urique sont les calculs transparents aux rayons X les plus courants. Les calculs de cystine sont légèrement opaques aux rayons X car ils contiennent du soufre. Cependant, les calculs d'indinavir et certains calculs matriciels peuvent être visualisés sur des films CT simples. La calcification rénale est fréquente dans le rein spongieux médullaire (dépôts à proximité des canaux collecteurs dilatés). On peut également la comparer à la densité du processus transverse lombaire pour établir un diagnostic. 10 % supplémentaires de calculs qui ne contiennent pas de calcium ne sont pas facilement détectés par les rayons X.