Un test urinaire de routine peut-il détecter une maladie rénale ?

Un test urinaire de routine peut en effet nous aider à comprendre les problèmes rénaux. Si la protéine dans l'urine est trop élevée lors d'un test urinaire de routine, cela peut indiquer l'impact d'une néphrite, d'une maladie rénale ou d'une hypertension artérielle, un test urinaire de routine est donc naturellement essentiel. Bien entendu, en plus de ces méthodes d'examen, d'autres symptômes cliniques doivent également être combinés pour porter un jugement clair et clarifier le traitement symptomatique de la maladie.

1. Importance de l’inspection

La présence de protéines dans l'urine indique d'éventuels problèmes rénaux, qui sont généralement observés à différents stades de néphrite, de maladie rénale, d'hypertension, de sclérose de l'artère rénale, de tuberculose rénale, de calculs rénaux, de dégénérescence amyloïde rénale, etc. En plus de la protéinurie, la maladie rénale présente généralement d'autres symptômes et signes, tels qu'une échographie Doppler couleur anormale des reins, un œdème, une hypertension, etc. Il est recommandé de combiner les symptômes cliniques pour des examens pertinents afin de clarifier le diagnostic et le traitement symptomatique.

2. Méthodes d'inspection

(1) Analyse d'urine : Dans la néphropathie simple, la protéine urinaire qualitative est généralement positive ; la protéine urinaire quantitative sur 24 heures dépasse 0,1 g/kg et il y a parfois une petite quantité de globules rouges temporairement. Outre les divers degrés de protéinurie, la néphropathie néphritique peut également se présenter avec une hématurie microscopique ou macroscopique.

(2) Les analyses biochimiques sanguines ont montré une hypoprotéinémie (albumine sérique < 30 g/L, nourrissons < 25 g/L), un rapport albumine/globuline inversé et l'électrophorèse des protéines sériques a montré une augmentation de la globuline ; le cholestérol sanguin a augmenté de manière significative (> 5,7 mmol/L pour les enfants et > 5,1 mmol/L pour les nourrissons).

(3) Test de la fonction rénale : il peut y avoir une légère azotémie temporaire pendant la phase d'oligurie, tandis que la fonction rénale est généralement normale chez les patients atteints de néphropathie simple. Si l'insuffisance rénale est de degrés variables et que la créatinine sanguine et l'azote uréique sont élevés, cela indique une maladie rénale néphritique.

(4) La mesure du complément sérique permet de distinguer la néphropathie simple de la néphropathie néphritique. La première présente un complément sérique normal, tandis que la seconde présente souvent divers degrés d'hypocomplémentémie et une diminution continue du C3.

(5) L'électrophorèse des protéines sériques et urinaires peut refléter la sélectivité des protéines urinaires en détectant le composant IgG dans l'urine. Elle peut également distinguer une protéinurie pseudo-massive d'une protéinurie à chaîne légère. Si le rapport entre la gammaglobuline et l'albumine dans l'urine est inférieur à 0,1, il s'agit d'une protéinurie sélective (indiquant une néphropathie simple), et s'il est supérieur à 0,5, il s'agit d'une protéinurie non sélective, indiquant une néphropathie néphritique.

(6) Examen immunologique sérique : Détection d'anticorps antinucléaires, d'anticorps anti-ADN double brin, d'anticorps anti-Sm, d'anticorps anti-rnp, d'anticorps anti-histone, de marqueurs du virus de l'hépatite B, du facteur rhumatoïde, des complexes immuns circulants, etc., pour distinguer le syndrome néphrotique primaire du syndrome néphrotique secondaire.

(7) La détection de protéines liées à la coagulation et à la fibrinolyse, telles que le fibrinogène et les facteurs V, VII, VIII et X, l'antithrombine III et les produits de dégradation de la fibrine urinaire (FDP), peut refléter l'état de coagulation de l'organisme et fournir une base pour décider s'il faut adopter un traitement anticoagulant.