Qu'est-ce qu'un poumon humide traumatique ?

Les poumons sont l’un des organes importants du corps humain. Les poumons sont situés dans la cavité thoracique et sont étroitement liés à la respiration humaine. Les poumons effectuent principalement les échanges gazeux, absorbent l'air frais et expulsent l'air vicié du corps pour créer un environnement sain pour le corps. D'une manière générale, les maladies pulmonaires sont de gros problèmes et doivent être prises très au sérieux, mais les poumons humides traumatiques sont principalement causés par un impact externe fort. ? Regardons cela ensemble !

1. Mécanisme de la maladie

Le poumon humide traumatique est un type courant de lésion du parenchyme pulmonaire, qui est principalement causé par un traumatisme contondant rapide, comme un accident de voiture, une collision, un écrasement ou une chute. Le taux d'incidence représente environ 30 à 75 % des blessures thoraciques contondantes, mais il est souvent ignoré ou manqué en raison d'une compréhension insuffisante, de techniques d'examen insensibles ou d'être masqué par d'autres blessures thoraciques.

2. Pathogénèse

La pathogénèse du poumon humide traumatique n'est pas encore totalement élucidée. La plupart des gens pensent qu'il s'agit d'une lésion pulmonaire similaire à celle provoquée par une explosion et qu'elle est provoquée par de fortes ondes de haute pression. Lorsque la force exercée sur la paroi thoracique est importante, le volume de la cavité thoracique diminue et la pression intrathoracique accrue force les poumons, provoquant des saignements et des œdèmes du parenchyme pulmonaire. Lorsque la force externe est éliminée, la cavité thoracique déformée rebondit et le moment de génération d'une pression négative intrathoracique peut provoquer des dommages supplémentaires à la zone blessée d'origine. Les principaux changements pathologiques sont des lésions alvéolaires et capillaires, une infiltration sanguine interstitielle et intra-alvéolaire et un œdème pulmonaire interstitiel, qui réduisent la teneur en air du parenchyme pulmonaire et augmentent la teneur en eau extravasculaire, entraînant un dysfonctionnement de la ventilation et des échanges gazeux, ainsi qu'une augmentation de la pression artérielle pulmonaire et de la résistance à la circulation pulmonaire. Les changements pathologiques se développent progressivement dans les 12 à 24 heures suivant la blessure. La contusion pulmonaire est souvent associée à d’autres blessures, telles qu’une fracture de la paroi thoracique, un volet thoracique, un hémothorax, un pneumothorax et une lésion cardiaque et péricardique.

3. Manifestations cliniques

Les manifestations cliniques varient considérablement en fonction de la gravité et de l’étendue du poumon humide traumatique. Dans les cas bénins, on observe uniquement des douleurs thoraciques, une oppression thoracique, un essoufflement, une toux et des expectorations sanglantes, et des râles épars sont entendus à l'auscultation. Il y a des ombres inégales sur la radiographie du thorax (souvent signalées comme un poumon humide traumatique), qui peuvent être complètement absorbées en 1 à 2 jours. Les gaz du sang peuvent être normaux. Certains appellent cela une commotion cérébrale pulmonaire. Dans les cas graves, on observe des difficultés respiratoires évidentes, une cyanose, des expectorations mousseuses et sanglantes, une tachycardie et une hypotension. L'auscultation révèle des râles généralisés, des bruits respiratoires diminués voire absents ou des bruits respiratoires tubulaires. L'analyse des gaz du sang artériel constitue une valeur de référence avant qu'une hypoxémie ne soit révélée sur la radiographie thoracique. La radiographie thoracique est un moyen important de diagnostiquer un poumon humide traumatique. Dans environ 70 % des cas, les modifications apparaissent dans l'heure qui suit la blessure et dans 30 % des cas, elles peuvent être retardées de 4 à 6 heures après la blessure. L'étendue peut aller d'une petite zone localisée sur un ou les deux côtés, et le degré peut aller d'une infiltration ponctuelle, diffuse ou d'une fusion ponctuelle locale, à une infiltration diffuse de grande taille ou à des ombres de consolidation dans un ou les deux poumons. Après le traitement, il commence généralement à être absorbé 2 à 3 jours après la blessure, et il faut plus de 2 à 3 semaines pour une absorption complète. Au cours des dernières années, de nouveaux points de vue pathologiques sur la contusion pulmonaire ont été proposés grâce à des examens tomodensitométriques en série. La contusion visible sur les radiographies apparaît sur les images tomodensitométriques comme une lacération du parenchyme pulmonaire et une hémorragie alvéolaire entourant la lacération sans lésion interstitielle pulmonaire.