Quels sont les points clés des soins du tube de drainage thoracique ?

Un tube de drainage thoracique pénètre dans la cavité thoracique humaine par un tube de drainage pour atteindre le but d'expulser le gaz ou le liquide du corps humain. Il peut traiter certaines maladies à l'intérieur de la cavité thoracique humaine. Les soins postopératoires du tube de drainage thoracique sont très critiques. Habituellement, vous devez observer plus souvent la surface de la plaie et la nettoyer correctement pour éviter l'infection de la plaie. Dans le même temps, vous devez également faire attention à savoir si le tube de drainage est normal.

Points clés pour les soins infirmiers du drain thoracique

1. Gardez le drainage dégagé.

2. La longueur du tube de drainage est appropriée.

3. N'augmentez pas la hauteur du tube de drainage au-delà du plan d'incision pour éviter que l'effet siphon n'aspire le liquide du flacon de drainage dans la cavité thoracique.

4. Observez attentivement la nature et la quantité du liquide de drainage et notez-les en détail. Pour les patients souffrant d'une infection thoracique, observez la couleur et l'odeur du liquide de drainage. Prenez des antibiotiques selon les directives de votre médecin.

5. Remplacez le flacon de drainage toutes les 24 heures. Veillez à une opération aseptique pour éviter que du gaz ne pénètre dans la cavité thoracique.

6. Si le flacon de drainage se brise ou si le tube de drainage tombe soudainement, vous devez en informer immédiatement le médecin et préparer le matériel nécessaire pour l'aider à réinsérer le tube.

Classification du drainage thoracique fermé

1. Intubation par canule intercostale (6-10Fr) : généralement utilisée pour drainer un épanchement pleural, une accumulation de gaz ou pour un sauvetage. En raison de son diamètre de tube mince et de son fonctionnement simple, il est souvent utilisé dans la pratique clinique. Cependant, il n'est pas très facile d'évacuer les fluides plus épais tels que le sang et le pus.

2. Intubation par tube intercostal épais (20-24Fr) : insérer un tube légèrement plus épais dans l'espace intercostal. Il est simple à utiliser et peut drainer la plupart des liquides peu visqueux. Cependant, cette méthode peut facilement provoquer de la douleur si le tube est porté pendant une longue période.

3. Cathétérisme transcostal du lit (28-40Fr) : Cette méthode consiste à retirer une petite section de côtes et à insérer un cathéter à travers le lit costal, permettant l'insertion d'un tube de drainage plus épais. Et peut séparer les cloisons infectées dans la poitrine avec les doigts ou des instruments. Il convient donc aux cas de pus plus épais et de septa infectés, et le tube peut être porté pendant une longue période. Mais ses inconvénients sont des dommages plus importants et une intervention chirurgicale compliquée.

Classification des dispositifs de drainage

1. Sac de drainage : convient au drainage par cathéter, principalement utilisé pour drainer l'épanchement pleural. Le tube de drainage est directement relié à un sac de drainage scellé. Étant donné que la bouteille ne peut pas générer de pression négative sans joint hydraulique, elle ne convient pas aux cas où il y a encore une fuite d'air dans les poumons.

2. Drainage de la bouteille étanche à l'eau : convient à la plupart des cas, il peut drainer l'air, le liquide, le sang et le pus dans la poitrine.

3. Drainage par aspiration à pression négative avec bouteille étanche à l'eau : Comme il peut augmenter la pression négative dans la poitrine, il convient aux cas de mauvaise expansion pulmonaire et de grande cavité résiduelle dans la poitrine.

Méthode opératoire (tube intercostal)

1. Avant l'opération, un test d'allergie cutanée à la procaïne est effectué (si la lidocaïne est utilisée, le test peut être omis) et 0,1 g de phénobarbital sodique ou 50 mg de péthidine sont injectés par voie intramusculaire.

2. Le patient doit adopter une position semi-allongée (si les signes vitaux ne sont pas stables, le patient doit adopter une position couchée). Pour le drainage d'un épanchement (ou d'un saignement), l'aiguille est insérée entre les 6e et 7e espaces intercostaux sur la ligne médio-axillaire. Pour le drainage d'un pneumothorax, l'aiguille est insérée entre les 2e et 3e espaces intercostaux sur la ligne médio-claviculaire. La peau du champ chirurgical est systématiquement désinfectée avec de la teinture d'iode et de l'alcool, recouverte de serviettes chirurgicales stériles et le chirurgien porte des gants stériles.

3. Préparer la paroi thoracique dans la zone d'incision sous anesthésie locale par infiltration jusqu'à ce que la plèvre et l'épanchement ou le gaz visible soient drainés ; faire une incision de 50 cm dans la peau le long de la ligne intercostale, insérer la pince vasculaire le long du bord supérieur des côtes, séparer les couches musculaires intercostales jusqu'à la cavité thoracique ; insérer un tube de drainage immédiatement lorsque du liquide ou du gaz est vu jaillir. La profondeur du tube de drainage inséré dans la cavité thoracique ne doit pas dépasser 4 à 125 px. L'incision cutanée de la paroi thoracique doit être suturée avec du fil de soie, et le tube de drainage doit être ligaturé et fixé, puis recouvert de gaze stérile. L'extrémité du tube de drainage est reliée à une bouteille étanche à l'eau, et la bouteille de drainage est placée sous le lit où elle ne risque pas d'être renversée.

4. Chez les patients présentant une grande quantité d’air ou de liquide accumulé dans la cavité pleurale, le drainage doit être effectué lentement. La quantité de liquide de drainage ne doit pas dépasser 1000 ml la première fois afin d'éviter un déplacement rapide et oscillant du médiastin ou une réexpansion de l'œdème pulmonaire. Une fois l’état du patient stabilisé, la pince hémostatique sera progressivement ouverte.