Les transfusions de plaquettes entraînent-elles des effets secondaires ?

Chez certaines personnes sujettes à l'anémie, des transfusions de plaquettes sont nécessaires à chaque apparition de symptômes. Cela peut améliorer les symptômes et empêcher l'anémie de s'aggraver. Cependant, des effets secondaires ou des réactions indésirables peuvent survenir après chaque transfusion de plaquettes. Ces effets doivent être détectés et corrigés à temps pour éviter des conséquences plus graves, telles que des complications telles que l'urticaire.

Il existe deux principaux types de réactions indésirables à la transfusion de plaquettes.

(1) Réfractaire à la transfusion plaquettaire (RTP), avec des symptômes tels que des frissons et de la fièvre. Le nombre de plaquettes du patient non seulement n’augmente pas, mais diminue parfois.

(2) La thrombopénie à médiation plaquettaire (PTP) survient généralement soudainement environ une semaine après la transfusion de plaquettes. La plupart des patients présentent une thrombopénie et un purpura d'apparition soudaine, dont les principales manifestations sont des pétéchies, des ecchymoses et des saignements des muqueuses. Dans les cas graves, on observe des hémorragies viscérales et intracrâniennes, qui peuvent durer de 2 à 6 semaines. La grande majorité des patients sont des femmes ayant des antécédents de transfusion ou de grossesse.

Les plaquettes concentrées ont pour fonction d'arrêter les saignements ; elles conviennent aux saignements causés par une thrombocytopénie. Les plaquettes préparées dans une seule poche doivent être transfusées le jour même ; les concentrés plaquettaires préparés dans plusieurs emballages sont conservés dans des poches en plastique PVC avec une date de péremption inscrite sur la poche. Ils peuvent être conservés 1 à 3 jours à 22±2°C sur un oscillateur à plateau (60 fois/min) et 5 à 7 jours dans des poches spéciales pour plaquettes.

Pendant la perfusion, les réactions transfusionnelles doivent être étroitement surveillées et traitées rapidement pour éviter que la fièvre ne provoque une consommation de plaquettes. En cas de réactions allergiques légères telles que démangeaisons systémiques, érythème, urticaire et œdème de Quincke, une surveillance étroite doit être effectuée, le débit de perfusion doit être ralenti et des antihistaminiques ou des stéroïdes doivent être administrés par voie orale ou intramusculaire. En cas de réactions allergiques graves, interrompre immédiatement la transfusion de plaquettes, maintenir le canal intraveineux ouvert et injecter 0,5 à 1 mg d'épinéphrine par voie sous-cutanée en cas de bronchospasme. En cas d'œdème laryngé, pratiquer immédiatement une intubation endotrachéale ou une trachéotomie pour éviter toute suffocation. En cas de choc anaphylactique, administrer un traitement antichoc actif.

La transfusion de plaquettes dans un contexte de fièvre et de consommation de plaquettes par des personnes non immunisées peut entraîner une transfusion de plaquettes inefficace.

Les moyens actuels de prévention et de réduction des réactions transfusionnelles plaquettaires comprennent les suivants :

(1) Les patients qui ont développé un PTP ou un PTR doivent subir un test d’anticorps plaquettaires (HLA) ;

(2) Test de compatibilité croisée : sélectionner des donneurs de sang compatibles HLA et HPA pour la transfusion de plaquettes par aphérèse ;

La méthode de test de compatibilité plaquettaire croisée (SEPSA) est utilisée pour sélectionner les plaquettes du donneur qui correspondent au type HPA et au type HLA du receveur ;

(3) La quantité et la fréquence de la transfusion de plaquettes varient en fonction de l’état. En général, la demi-vie des plaquettes est de 3 à 4 jours. Chez l'adulte, on prend généralement 10 unités à chaque fois (1 sachet de plaquettes d'un seul donneur correspond à 10 unités). On s'attend à ce que le nombre de plaquettes augmente de 2,0 à 2,5 × 1010/L.