Quelles sont les causes de l'acidose ?

L'acidose est une cause fréquente de diarrhée. Mais tout le monde sait que la diarrhée est une maladie très courante et qu'elle a de nombreuses causes. Alors, comment pouvons-nous déterminer si elle est causée par une acidose ? Pour cela, nous avons invité le médecin-chef à vous donner une explication scientifique populaire sur ce qu'est l'acidose, les signes que le patient présentera après une acidose et les causes de l'acidose.

L'acidose désigne l'accumulation de substances acides dans le sang et les tissus de l'organisme. Son essence est une augmentation de la concentration en ions hydrogène et une diminution de la valeur du pH dans le sang. Dans des conditions pathologiques, lorsque [BHCO3] diminue ou [H2CO3] augmente dans le corps, le rapport [BHCO3]/[H2CO3] diminue, provoquant une diminution du pH du sang, ce que l'on appelle l'acidose. L'accumulation d'acide dans le sang et les tissus du corps, caractérisée par une augmentation de la concentration en ions hydrogène et une diminution du pH dans le sang.

Manifestations cliniques : 1. La respiration devient plus profonde et plus rapide, et peut avoir une odeur de pomme pourrie. 2. Fatigue, somnolence et coma. 3. Visage rouge, diminution de la tension artérielle et rythme cardiaque rapide.

Quelles sont les causes de l’acidose ?

1. Acidose métabolique L'acidose métabolique est caractérisée par une diminution primaire du [HCO-] plasmatique et une tendance à la baisse du pH. L'acidose métabolique peut être divisée en deux catégories selon que le trou anionique (GA) est augmenté ou non :

L'acidose métabolique de type AG augmente, le taux plasmatique de [Cl-] du patient est normal, ce qui est souvent appelé acidose métabolique normoclonale dans la littérature.

En cas d'acidose métabolique avec un trou anionique normal, le taux plasmatique de [Cl-] du patient est élevé, ce qui est souvent appelé acidose métabolique hyperchlorémique dans la littérature.

2. Acidose respiratoire L’intoxication respiratoire est caractérisée par une augmentation de la concentration plasmatique de [H2CO3] et une tendance à la diminution du pH.

(1) Inhibition du centre respiratoire Dans certaines maladies du système nerveux central telles que les tumeurs médullaires, la poliomyélite médullaire, l'encéphalite, la méningite, l'embolie ou la thrombose de l'artère vertébrale, l'augmentation de la pression intracrânienne, le traumatisme cranio-cérébral, etc., l'activité du centre respiratoire peut être inhibée, entraînant une ventilation réduite et une accumulation de CO2. De plus, certains médicaments comme les anesthésiques, les sédatifs et les tranquillisants (morphine, barbital sodique, etc.) ont pour effet d'inhiber la respiration, et des doses excessives peuvent également provoquer une hypoventilation. Les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique tels que l'acétazolamide peuvent provoquer une acidose métabolique comme mentionné ci-dessus. Il peut également inhiber l'anhydrase carbonique dans les globules rouges et réduire la libération de CO2 par les globules rouges dans les poumons, provoquant ainsi une augmentation de la Pco2 du sang artériel. Ce médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une tendance à l’acidose.

(2) Un dysfonctionnement des nerfs et des muscles respiratoires est observé dans la poliomyélite, la polynévrite infectieuse aiguë (syndrome de Guillain-Barré), le botulisme, la myasthénie grave, l'hypokaliémie ou la paralysie périodique familiale, les lésions de la moelle épinière haute, etc. Dans les cas graves, les muscles respiratoires peuvent être paralysés.

(3) Anomalies thoraciques Les anomalies thoraciques courantes qui affectent les mouvements respiratoires comprennent la cyphose, la scoliose, le volet thoracique, la spondylarthrite ankylosante et le syndrome de Picwick.

(4) Les causes courantes d’obstruction des voies respiratoires comprennent l’obstruction par un corps étranger, l’œdème laryngé et l’aspiration de vomi.

(5) Une maladie pulmonaire étendue est la cause la plus fréquente d’acidose respiratoire. Elle comprend la bronchopneumopathie chronique obstructive, l’asthme bronchique, la maladie pulmonaire interstitielle sévère, etc. Ces lésions peuvent sérieusement entraver la ventilation alvéolaire. (6) L’inhalation excessive de CO2 fait référence à une concentration excessivement élevée de CO2 dans l’air inhalé, comme dans les tunnels, les réservoirs et autres environnements petits et mal ventilés. À ce moment, la ventilation alvéolaire ne diminue pas.