Que sont les nodules en verre dépoli dans les poumons ?

Les nodules en verre dépoli dans les poumons sont une maladie pulmonaire assez courante. Les patients atteints de cette maladie peuvent constater des ombres ou une vision floue dans leurs poumons lors de l’examen. Une faible teneur en air alvéolaire, des septa épais et un grand nombre de cellules sont autant de complications des nodules en verre dépoli dans les poumons. Les nodules en verre dépoli dans les poumons sont principalement divisés en deux types, à savoir : les nodules en verre dépoli typiques et l'hyperplasie adénomateuse atypique et l'adénocarcinome in situ. Quel que soit le type, s'il n'est pas traité à temps, il provoquera de grandes douleurs au patient, et plus le retard sera long, plus le traitement sera difficile. Par conséquent, si des nodules en verre dépoli sont détectés dans les poumons, ils doivent être traités rapidement. Ce qui suit est une introduction aux nodules en verre dépoli dans les poumons.

1. Que sont les nodules en verre dépoli dans les poumons ?

Les nodules en verre dépoli, abrégés en GGO ou GGN (ground-glass opacity/note) en anglais, désignent des zones nodulaires locales. Le flou des poumons augmente, se manifestant par des ombres troubles et fines/nodules ronds avec une densité légèrement accrue. Ils ressemblent à du verre dépoli, c'est pourquoi on les appelle ombres en verre dépoli. Cependant, les voies respiratoires, les fissures interlobaires et les vaisseaux sanguins peuvent toujours être vus à travers cette zone, ce qui est différent du nodule solide typique. Ces nodules peuvent contenir des composants solides, appelés nodules de verre dépoli partiellement solides, tandis que ceux sans composants solides sont appelés nodules de verre dépoli purs.

Les GGO sont généralement multiples, avec des caractéristiques différentes des nodules solides, ont tendance à être malins et le spectre histologique typique est celui d'un adénocarcinome avec un faible taux de croissance, démontrant souvent un temps de doublement de > 2 ans. Par conséquent, le traitement du GGO est différent de celui des nodules solides et doit être discuté séparément.

2. Causes des nodules en verre dépoli dans les poumons

Les modifications du verre dépoli dans les poumons sont principalement dues à une réduction de la teneur en gaz alvéolaire, à une augmentation relative du nombre de cellules, à un épaississement des septa alvéolaires et à un remplissage partiel des voies aériennes terminales. Par conséquent, l'opacité en verre dépoli n'est qu'une description d'imagerie médicale, et l'opacité en verre dépoli peut être causée par diverses raisons, telles que des lésions inflammatoires, une fibrose focale, une hyperplasie adénomateuse atypique (AAH), une hémorragie alvéolaire, etc.

L'adénocarcinome in situ (AIS) ou adénocarcinome mini-invasif (MIA) est un type d'adénocarcinome dans lequel les cellules tumorales se développent et se propagent le long des parois alvéolaires ou bronchiolaires sans détruire la structure du tissu pulmonaire. Par conséquent, elles peuvent également apparaître sous forme de modifications en verre dépoli sur la TDM thoracique.

Types de nodules en verre dépoli dans les poumons

L'opacité en verre dépoli typique est un nodule non solide avec des bords clairs de structures anatomiques normales (telles que des vaisseaux sanguins) à l'intérieur. Mais il ne disparaît jamais

Les lésions GGN sont souvent des lésions cancéreuses du poumon ou précancéreuses. Des études rétrospectives portant sur un grand nombre de cas de GGN ont montré que la résection chirurgicale donne des résultats satisfaisants et un taux de récidive nul.

L'hyperplasie adénomateuse atypique et l'adénocarcinome in situ se présentent généralement sous forme pure

GGO ; cependant, la progression de l'adénocarcinome peut montrer des composants plus solides dans les lésions GGO. Le processus de développement et d’évolution des GGO est progressivement devenu clair. Environ 20 % des GGO purs et 40 % des GGO partiellement solides augmenteront progressivement en taille ou leurs composants solides continueront d'augmenter, tandis que d'autres lésions peuvent rester inchangées pendant de nombreuses années. Toutes les lésions pulmonaires GGO doivent-elles être réséquées chirurgicalement ou les lésions qui ne changent pas doivent-elles nécessiter une résection chirurgicale ? Étant donné que certaines lésions GGN peuvent rester inchangées pendant de nombreuses années, y compris celles qui montrent des cellules cancéreuses au microscope, il n’existe actuellement aucun consensus sur le traitement chirurgical à utiliser.