La différence entre la thrombose cérébrale et l'infarctus cérébral se manifeste dans ces aspects

Ces dernières années, les taux d'incidence de la thrombose cérébrale et de l'infarctus cérébral ont été très élevés. Certains patients pensent simplement qu'il s'agit de la même maladie. Cependant, ce n'est pas le cas d'après une analyse clinique. Ces deux maladies sont différentes sur de nombreux aspects, comme la pathogénèse, les symptômes cliniques et les méthodes de traitement. Par conséquent, elles doivent être diagnostiquées avant le traitement.

1. Pathogénèse différente

1. Thrombose cérébrale : Il s’agit d’une maladie causée par une thrombose locale dans les vaisseaux sanguins cérébraux et un blocage des vaisseaux sanguins dû à l’athérosclérose, à l’endartérite et à une viscosité sanguine élevée.

2. Infarctus cérébral : il s'agit d'une maladie provoquée par des emboles dans d'autres parties des vaisseaux sanguins, comme les thrombus muraux dans les maladies cardiaques, les thrombus dans l'aorte, les artères carotides, etc., qui sont le détachement de plaques artérioscléreuses, le détachement de thrombus veineux du bassin et des membres inférieurs, les emboles graisseux dans les fractures, etc., qui se déplacent vers le cerveau et provoquent une embolie vasculaire. Elle survient souvent chez les patients atteints de maladies cardiaques.

2. Les symptômes cliniques varient

1. Thrombose cérébrale : La thrombose cérébrale a une apparition lente et survient souvent pendant le sommeil ou le repos. Chez certains patients, les symptômes sont d’abord légers, puis s’aggravent progressivement, et atteignent parfois même un pic 2 à 3 jours après le début de la maladie. Il est rare que les patients tombent dans le coma et les symptômes sont généralement légers. Ils peuvent souffrir d'hémiplégie ou de paralysie unilatérale des membres, et peuvent également être aphasiques. Certains patients présentent des symptômes tels qu'un engourdissement de la tête ou des membres.

2. Infarctus cérébral : La maladie a un début aigu et provoque souvent une aphasie et une hémiplégie, troubles sensoriels principalement au niveau du membre supérieur droit, mais le coma survient rarement.

3. Différentes méthodes de traitement

1. La stratégie de traitement et le traitement par étapes de la thrombose cérébrale doivent être déterminés en fonction des changements physiopathologiques de l'accident vasculaire cérébral ischémique et des différents stades temporels. Le traitement global comprend le maintien de la perméabilité des voies respiratoires, le contrôle de la glycémie à des niveaux normaux, etc. Thérapie thrombolytique, thérapie anticoagulante, thérapie fibrinolytique, thérapie antiagrégante plaquettaire, thérapie vasodilatatrice et autres traitements. Réaliser des exercices fonctionnels de rééducation précoce.

2. Les patients ayant subi un infarctus cérébral doivent prêter attention au traitement de l'hypertension, en particulier ceux qui ont des antécédents d'infarctus lacunaire, qui doivent prévenir la récidive. Dans le même temps, ils doivent veiller à ne pas faire baisser la tension artérielle trop rapidement ou trop bas.

(1) Phase aiguë : Le principe est d’améliorer la circulation sanguine dans la zone ischémique et de favoriser la récupération de la fonction neurologique le plus rapidement possible.

① Pour soulager l’œdème cérébral chez les patients présentant des zones d’infarctus étendues et sévères, des agents déshydratants ou des diurétiques peuvent être utilisés.

② Le dextrane de faible poids moléculaire peut être utilisé pour améliorer la microcirculation, ce qui peut réduire la viscosité du sang et améliorer la microcirculation.

③ Dilution du sang : Le traitement par hémodilution isovolumétrique est réalisé par saignement veineux et remplacement simultané d’une quantité égale de liquide. Le traitement par hémodilution hypervolémique consiste à administrer des liquides ne contenant pas de sang par voie intraveineuse pour augmenter le volume.

④ Thrombolyse : streptokinase, urokinase.

⑤ Anticoagulation : utilisée pour prévenir l’extension du thrombus et l’apparition d’un nouveau thrombus (héparine, dicoumarol).

⑥ On estime généralement que les vasodilatateurs ont des effets incertains. Ils peuvent parfois aggraver l'état des patients souffrant d'une pression intracrânienne sévère, leur utilisation n'est donc pas recommandée aux premiers stades.

(2) Période de récupération : Continuer à renforcer l'entraînement fonctionnel des membres paralysés et la fonction de la parole. En plus des médicaments, la physiothérapie, la thérapie corporelle et l'acupuncture peuvent être utilisées en combinaison.