Quels sont les éléments de base du test de la fonction hépatique ?

Il existe de nombreuses façons de tester la fonction hépatique et des résultats précis peuvent être obtenus grâce à des analyses de sang. Avant de faire un test de la fonction hépatique, vous devez savoir que vous ne pouvez pas manger ni boire d’eau avant le test, et que vous ne pouvez pas boire d’alcool la veille. Ne mangez pas d’aliments épicés et gras, et le temps de jeûne doit être supérieur à huit heures.

(1) Indicateurs reflétant des lésions du parenchyme hépatique

Il s'agit principalement de l'alanine aminotransférase (ALT), de l'aspartate aminotransférase (AST), etc. Parmi eux, l'ALT est l'indicateur sensible le plus couramment utilisé. Lorsque 1 % des cellules hépatiques sont nécrotiques, le taux d'ALT sérique peut augmenter d'un facteur. L'augmentation continue de l'AST et des valeurs supérieures à celles de l'ALT indiquent souvent des lésions sévères du parenchyme hépatique et constituent un signe de chronicité croissante.

(2) Indicateurs reflétant le métabolisme de la bilirubine et la cholestase

Il comprend principalement la bilirubine totale (TBil), la bilirubine directe et indirecte, la bilirubine urinaire, l'urobilinogène, l'acide biliaire sanguin (TBA), la γ-glutamyl transpeptidase (γ-GT) et la phosphatase alcaline (ALP). Les indicateurs ci-dessus peuvent augmenter en cas de dégénérescence et de nécrose des hépatocytes, de trouble du métabolisme de la bilirubine ou de cholestase intrahépatique. Dans l'ictère hémolytique, une élévation de la bilirubine indirecte peut survenir.

(3) Indicateurs reflétant la fonction de synthèse hépatique

Il comprend principalement l'albumine, la préalbumine, la cholestérol lipase, le temps et l'activité de prothrombine, etc. Lorsque l'albumine et la cholestérol lipase sont réduites pendant une longue période et que l'activité de la prothrombine diminue et que la supplémentation en vitamine K ne peut pas corriger la situation, cela signifie que les cellules hépatiques normales diminuent progressivement, les cellules hépatiques ont une mauvaise fonction de synthèse des protéines et des facteurs de coagulation, la fonction de réserve hépatique est réduite et le pronostic est mauvais.

(4) Indicateurs reflétant la fibrose hépatique

Il comprend principalement le procollagène de type III (PⅢP), le collagène de type IV, l'acide hyaluronique (HA), la laminine (LN), etc. Ces indicateurs peuvent aider au diagnostic de la fibrose hépatique et de la cirrhose précoce.

(5) Indicateurs de détection de la fonction de coagulation hépatique

Le foie peut synthétiser tous les facteurs de coagulation, à l’exception du facteur III et du facteur chaîne A, et joue un rôle important dans le maintien d’une fonction de coagulation normale. Les patients atteints d'une maladie du foie présentent une synthèse réduite des facteurs de coagulation et, cliniquement, ils peuvent présenter des saignements des gencives et de la muqueuse nasale, des ecchymoses cutanées et, dans les cas graves,

Des saignements gastro-intestinaux sont présents. Généralement, le facteur VII apparaît en premier et est celui qui diminue le plus, suivi des facteurs II et X, et le facteur V apparaît en dernier et est celui qui diminue le moins.

A. Temps de Quick (TP)

La valeur normale est de 11 à 15 secondes, et une extension de plus de 3 secondes par rapport au contrôle normal est significative. Le TP des patients atteints d’hépatite aiguë et d’hépatite chronique légère est normal, tandis que celui des patients atteints de nécrose hépatocellulaire sévère et de cirrhose est significativement prolongé. Le TP est un indicateur sensible permettant de refléter le degré de lésion des cellules hépatiques et de juger du pronostic.

B. Activité prothrombique (PTA)

La valeur normale est de 80% à 100%. Sa signification clinique est la même que celle du TP

C. Test de thromboplastine hépatique (HPT)

Il s’agit d’une des méthodes permettant de mesurer la fonction de réserve du foie et qui peut refléter de manière sensible et fiable le trouble de synthèse des facteurs de coagulation II, VII et X causé par des lésions hépatiques. Les tests cliniques montrent que l’HPT des patients atteints d’hépatite aiguë, d’hépatite chronique active, de cirrhose et d’hépatite sévère subaiguë est réduite à différents stades de la maladie. Plus la maladie est grave, plus le HPT est bas. Lorsque la maladie hépatique évolue vers une insuffisance hépatocellulaire, l'HTP diminue de manière significative, généralement en dessous de 0,5. Si l'HTP se rétablit progressivement, le pronostic est bon.