Quels sont les traitements de l’embolie artérielle ?

Le traitement de l'embolie artérielle comprend un traitement chirurgical et un traitement non chirurgical. Le principal objectif du traitement non chirurgical est de réduire les lipides sanguins et la pression artérielle. En particulier pour certaines personnes obèses, elles doivent veiller à adopter des méthodes efficaces pour perdre du poids et à faire de l'exercice physique.

1. Traitement non chirurgical

L’objectif principal est de réduire les lipides sanguins et la pression artérielle, de soulager l’hypercoagulabilité sanguine et de favoriser la formation d’une circulation collatérale. Les méthodes de traitement comprennent : les personnes obèses perdent du poids, s'abstiennent strictement de fumer et pratiquent des exercices appropriés ; les médicaments couramment utilisés comprennent l'aspirine, le dipyridamole (persantin), le nicotinate d'inositol, les prostaglandines et la tolazoline, etc.

2. Chirurgie

(1) Angioplastie transluminale percutanée (ATP) : chez les patients présentant une sténose simple ou multiple à segment court, un cathéter à ballonnet peut être inséré dans le segment sténosé de l'artère par ponction percutanée. Le ballonnet est ensuite gonflé avec une pression appropriée pour élargir la lumière de la lésion et rétablir le flux sanguin. Associé à l'utilisation de stents intravasculaires, le taux de perméabilité à long terme peut être amélioré.

(2) Endartériectomie : principalement adaptée aux patients présentant des lésions occlusives de l’artère aorto-iliaque à segment court. L'intima épaissie, les plaques athéroscléreuses et les thrombus secondaires de l'artère malade sont retirés, sans qu'il soit nécessaire d'implanter des vaisseaux sanguins artificiels et sans risque d'infection.

(3) Chirurgie de pontage : utiliser des veines autologues ou des vaisseaux sanguins artificiels pour contourner le segment occlus entre les extrémités proximale et distale. Pour l'occlusion de l'artère aorto-iliaque, un pontage artériel aorto-iliaque ou fémoral peut être utilisé. Chez les patients présentant un mauvais état général, des techniques de pontage extra-anatomique plus sûres, telles que le pontage de l’artère axillaire-fémorale, peuvent être utilisées. Si l'artère iliaque affectée est occluse et que l'artère iliaque controlatérale est perméable, un pontage artériel fémoral bilatéral peut être réalisé. Chez les patients présentant une occlusion de l'artère fémoro-poplitée, une veine saphène autologue ou un vaisseau sanguin artificiel peuvent être utilisés pour un pontage de l'artère fémoro-poplitée (tibiale). L'anastomose distale peut être réalisée au niveau de l'artère poplitée au-dessus du genou, de l'artère poplitée sous le genou, de l'artère tibiale ou de l'artère tibiale postérieure au niveau de la cheville. Le choix doit être fait en fonction des preuves fournies par l'artériographie. Lors d'un pontage coronarien, les voies d'entrée et de sortie artérielles doivent être dégagées et l'anastomose doit être de calibre approprié et aussi éloignée que possible des lésions athéroscléreuses.