Symptômes de la néphrite interstitielle chronique

L'incidence des calculs dans la néphrite interstitielle chronique est relativement élevée, ce qui peut entraîner de nombreux effets indésirables chez les patients, présentant souvent des symptômes indésirables tels que fatigue, anorexie, nausées, vomissements, anémie, etc. Il est donc nécessaire d’identifier ces symptômes et de les traiter de manière symptomatique.

1. La néphrite interstitielle chronique a souvent un début insidieux et peut également être la continuation d’une néphrite interstitielle aiguë. Ses manifestations cliniques courantes : Certains cas peuvent être asymptomatiques. L'anémie, l'hypertension et de légères modifications des analyses d'urine sont souvent détectées lors d'examens physiques ou lors de visites chez le médecin pour d'autres maladies. Dans les cas graves, un dysfonctionnement rénal et une ostéodystrophie rénale peuvent être constatés. L'examen d'urine montre souvent une protéinurie légère (souvent principalement une protéinurie de faible poids moléculaire), avec une petite quantité de globules blancs dans le sédiment urinaire et occasionnellement des globules rouges et des cylindres.

2. Les lésions de la fonction tubulaire rénale surviennent aux premiers stades de la maladie. Lorsque le débit de filtration glomérulaire (DFG) est normal ou seulement légèrement réduit, une augmentation de la nycturie, une faible densité urinaire et une diminution de la pression osmotique urinaire peuvent survenir. Parfois, des symptômes tels que la polydipsie et la polyurie peuvent également survenir. Une altération de l'absorption du bicarbonate dans les tubules proximaux ou une altération de l'acidification urique dans les tubules distaux peuvent provoquer une acidose métabolique hyperchlorémique, également appelée acidose tubulaire rénale. La fonction tubulaire rénale proximale est altérée, ce qui entraîne une diminution de la réabsorption et une augmentation de l'excrétion de bicarbonate, de sucre, d'acide urique, de phosphate et d'acides aminés, se manifestant par un syndrome de Fanconi. Un dysfonctionnement tubulaire distal partiel entraîne une perte de sel et un stockage de potassium. Dans les cas graves, une déplétion volémique et/ou une hyperkaliémie peuvent survenir.

3. Au stade avancé de l'insuffisance rénale, des symptômes tels que fatigue, anorexie, nausées, vomissements et anémie peuvent apparaître. L'anémie est souvent sévère et ne correspond pas au degré d'altération de la fonction rénale. Plus de la moitié des patients peuvent développer une hypertension. Lorsque certains patients développent une nécrose papillaire rénale aiguë, ils ressentent souvent des frissons, une forte fièvre, une hématurie macroscopique et des douleurs lombaires, et des fragments de tissu nécrotiques peuvent être trouvés dans le sédiment urinaire.