Un corps hors de contrôle : le trouble obsessionnel compulsif est-il vraiment une maladie ? Comment gérer le trouble obsessionnel compulsif ?

Auteur : Xu Wei, Hôpital Zhongda affilié à l'Université du Sud-Est

Réviseur : Dong Liping, médecin-chef, hôpital populaire de Subei, province du Jiangsu

1. Qu’est-ce que le trouble obsessionnel compulsif ?

Votre esprit est-il envahi par des pensées ou des images indésirables récurrentes ? Cela vous cause-t-il de l’anxiété et de la douleur mentales ?

Vous sentez-vous poussé à effectuer des comportements ou des activités mentales spécifiques de manière répétée ? Et effectuez les actions suivantes.

1. Nettoyage Lavage répété des mains, bain ou nettoyage des articles ménagers, généralement pendant plusieurs heures.

2. Vérifiez Vérifiez et revérifiez chaque jour que la porte est verrouillée, la machine à café est éteinte, le sèche-cheveux est débranché, etc.

3. Répétition : Incapacité à arrêter de répéter un nom, une phrase ou une activité simple (par exemple, franchir une porte à plusieurs reprises).

4. Accumulation Avoir du mal à se débarrasser d’objets inutiles, comme de vieux journaux ou magazines, des capsules de bouteilles ou des élastiques.

5. Le toucher et l’agencement doivent être précis et soignés, et les objets doivent être placés dans un certain ordre ; lors de la montée des escaliers, les marches correspondant aux pieds gauche et droit doivent suivre les règles des nombres pairs et impairs.

6. Activités mentales : revoir sans cesse les conversations, compter ou prier et utiliser des mots ou des phrases spéciales.

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Si vous présentez l’un des symptômes ci-dessus, vous souffrez peut-être d’un trouble obsessionnel compulsif.

Certaines personnes peuvent avoir des pensées obsessionnelles et/ou des comportements compulsifs à un moment donné de leur vie, mais cela ne signifie pas qu’elles souffrent de TOC. Pour un diagnostic plus précis, il est important de déterminer si le cycle de pensées obsessionnelles et/ou de comportements compulsifs est très typique. En général, les obsessions et/ou les compulsions prennent beaucoup de temps (durant au moins 1 heure par jour), provoquent une détresse intense chez le patient ou interfèrent avec des activités et des relations importantes.

De plus, les symptômes obsessionnels compulsifs ne sont pas nécessairement évidents à observer. Certaines personnes qui réussissent dans la société peuvent lutter silencieusement contre un trouble obsessionnel compulsif et ont peur de le faire savoir aux autres. Il est difficile pour les personnes atteintes de TOC d’arrêter de se critiquer et elles restent toujours coincées dans leur identité perfectionniste. Certains patients atteints de troubles obsessionnels compulsifs semblent se comporter normalement en apparence, mais au fond d’eux-mêmes, ils sont constamment en difficulté, en détresse et ont un dialogue intérieur.

« J'ai parfois l'impression d'avoir des pensées obsessionnelles et des comportements compulsifs, mais je pense que les gens normaux ont aussi ces symptômes, mais pas aussi graves, n'est-ce pas ? »

Les caractéristiques des symptômes obsessionnels compulsifs chez les personnes normales sont les suivantes : 1. Ils sont de courte durée et parfois présents et parfois absents ; 2. Ils sont légers et n’affectent pas la vie normale et le travail ; ③ Ils ne prennent pas l’initiative de maîtriser ces symptômes obsessionnels compulsifs.

Les symptômes obsessionnels compulsifs des patients atteints de TOC sont : 1 plus fréquents (plus d’une heure par jour en moyenne) ; 2 plus intense (affectant sérieusement les études et la vie) ; ③ plus pénible et anxieux (affaiblissement de diverses fonctions psychologiques).

Le trouble obsessionnel compulsif est une maladie mentale courante chez les jeunes. Non seulement cela fait souffrir les patients, mais cela apporte également une grande douleur à leurs familles. Certaines familles se désagrègent à cause du trouble obsessionnel compulsif.

Un cas réel en consultation externe : des parents vivaient avec leur fils qui souffrait de troubles obsessionnels compulsifs. Pour les parents, c'était un sentiment « infernal ». Le fils contrôle et interfère dans tout ce qui concerne la vie de ses parents. Par exemple, le nettoyage ou le lavage des légumes doit être effectué selon les étapes qu'il précise ; les légumes doivent être coupés dans une certaine forme selon ses besoins ; il faut d'abord mettre le pied droit dans la maison, sinon il faut refermer la porte et le patient sera très en colère ; les choses doivent être placées proprement ou dans la même direction, sinon le patient sera très en colère ; les « déchets » tels que les vieux journaux ou les contenants alimentaires vides doivent être empilés ; le robinet doit être maintenu ouvert lorsque l'on sort pour jeter les ordures, car si le robinet est ouvert après le retour à la maison, le robinet sera contaminé...

Il est donc nécessaire que les membres de la famille des patients atteints de TOC apprennent à s’entendre avec eux tout en soutenant activement leur traitement.

Le trouble obsessionnel compulsif ne se forme pas du jour au lendemain. Il faut du temps pour changer les schémas de pensée, d’adaptation émotionnelle et comportementale relativement fixes du patient. Le médecin doit donc demander au patient : « Voulez-vous vraiment aller mieux ? Quel genre de vie souhaitez-vous vivre ? » « Pour vivre la vie que vous souhaitez, êtes-vous vraiment prêt à faire des changements face au trouble obsessionnel-compulsif ? » « Que peux-tu faire maintenant ? » Ce n’est qu’après avoir clarifié ces questions que vous pourrez agir.

Traitement du trouble obsessionnel-compulsif

1. Thérapie cognitivo-comportementale

La thérapie d’exposition et la thérapie de blocage rituel sont deux types de thérapie cognitivo-comportementale efficaces dans le traitement du TOC. La thérapie d’exposition consiste à exposer progressivement et de manière répétée le patient à des objets (situations ou personnes) qui déclenchent des obsessions, des rituels ou de l’inconfort, tout en exigeant du patient qu’il s’abstienne d’effectuer les rituels compulsifs (thérapie de prévention rituelle). Grâce à une thérapie d'exposition répétée, l'inconfort ou l'anxiété du patient peuvent progressivement disparaître, de sorte que le patient peut comprendre que son comportement compulsif n'est pas nécessaire pour réduire l'inconfort causé par les pensées obsessionnelles. La thérapie d’exposition est généralement planifiée par le thérapeute et le patient ensemble, et le traitement doit être progressif. La thérapie d’exposition peut être effectuée à l’hôpital ou à domicile.

2. Médicaments

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont efficaces dans le traitement du trouble obsessionnel compulsif, et les médecins peuvent en choisir un en fonction de la sensibilité du patient au médicament. D’autres médicaments psychiatriques peuvent également être efficaces et doivent être utilisés selon les directives de votre médecin. Les patients présentant des symptômes obsessionnels compulsifs légers à modérés sont généralement traités par thérapie cognitivo-comportementale ou par des médicaments, en fonction des préférences du patient, de ses capacités cognitives et de son niveau de perspicacité, des troubles psychiatriques comorbides et de la disponibilité du traitement. Il est recommandé aux personnes présentant des symptômes obsessionnels compulsifs graves de suivre à la fois une thérapie cognitivo-comportementale et des médicaments.

3. Soutien de la famille ou des soignants

Pour les patients atteints de TOC qui vivent avec des membres de leur famille ou des soignants, il est recommandé de demander le soutien des membres de leur famille ou de leurs soignants. Les membres de la famille ou les soignants peuvent aider les patients à pratiquer la thérapie d’exposition à domicile.

4. Prendre soin de soi

Maintenir un mode de vie sain peut vous aider à faire face au TOC. De plus, l’utilisation de techniques de relaxation de base, telles que la méditation, le yoga, la visualisation et le massage, peut soulager le stress et l’anxiété causés par le TOC.