L'oesophagite par reflux peut-elle être guérie ? Quels sont les traitements couramment utilisés ?

L'œsophagite par reflux est une maladie gastro-intestinale courante, principalement causée par le reflux de substances de l'estomac et du duodénum dans l'œsophage, entraînant une inflammation de l'œsophage. Le traitement de l'oesophagite par reflux gastro-œsophagien prend beaucoup de temps et nécessite une attention particulière aux méthodes de traitement. Les traitements courants comprennent le traitement par médecine interne et la promotion de la vidange de l'œsophage et de l'estomac.

1. Traitement médical

Les objectifs du traitement médical sont de soulager le reflux et de réduire l’irritation et l’érosion des sécrétions gastriques. En général, les hernies par glissement asymptomatiques ne nécessitent pas de traitement. Un traitement médical peut être effectué chez les patients présentant des symptômes légers d’œsophagite par reflux ou en raison de l’âge, de comorbidités ou d’une réticence à subir une intervention chirurgicale. Chez les patients obèses, la perte de poids peut réduire la pression intra-abdominale et le reflux. Évitez de soulever des objets lourds, de vous pencher, etc., et ne portez pas de vêtements serrés. Surélever la tête du lit de 15 cm pendant le sommeil, ne pas manger 6 heures avant d’aller au lit et éviter de fumer et de boire peuvent tous réduire l’apparition du reflux œsophagien.

En termes de traitement médicamenteux, des antiacides peuvent être utilisés pour neutraliser l’acide gastrique et réduire l’activité de la pepsine. Des médicaments gastro-cinétiques tels que la dompéridone (métoclopramide) et l'itopride peuvent être utilisés pour prolonger la vidange gastrique. Les antagonistes des récepteurs H2 ou les inhibiteurs de la pompe à protons peuvent réduire la sécrétion d'acide gastrique et de protéase. L’utilisation combinée de médicaments antiacides et de médicaments prokinétiques peut améliorer l’effet thérapeutique chez certains patients.

2. Favorise la vidange de l'œsophage et de l'estomac

(1) Antagonistes de la dopamine : Ce type de médicament peut favoriser la vidange de l’œsophage et de l’estomac et augmenter la tension du SIO. Ces médicaments comprennent le métoclopramide (Metoclopramide) et le dompéridone (Motilium), qui sont pris au coucher et avant les repas. Le premier peut provoquer des symptômes neurologiques extrapyramidaux s'il est pris à des doses excessives ou pendant de longues périodes, il doit donc être utilisé avec prudence chez les patients âgés ; le second peut également provoquer une hyperprolactinémie et produire des effets indésirables tels qu'une hyperplasie mammaire, une lactation et une aménorrhée s'il est pris pendant de longues périodes.

(2) Le cisapride peut libérer de l'acétylcholine par les nerfs postganglionnaires du plexus intestinal, favorisant ainsi le péristaltisme et la vidange de l'œsophage et de l'estomac, soulageant ainsi le reflux gastro-œsophagien.

(3) Le médicament cholinergique uracile peut augmenter la tension du LES, favoriser la contraction de l'œsophage et accélérer la vidange des aliments acides dans l'œsophage pour améliorer les symptômes. Ce médicament peut stimuler la sécrétion d’acide gastrique, son utilisation à long terme doit donc être prudente.