Quels sont les symptômes du goitre ? Il existe en fait ces complications

Au début, le goitre ne présente aucun symptôme évident et le patient ne ressent aucune douleur. Il ne reste qu'une grosseur. Cependant, s'il n'est pas traité à temps, des effets indésirables tels que des difficultés respiratoires et un enrouement peuvent survenir et éventuellement entraîner de nombreuses complications.

1. Manifestations cliniques du goitre

Au stade précoce, il n'y a pas de symptômes cliniques évidents. La glande thyroïde est légèrement à modérément diffusement hypertrophiée, molle et insensible. Dans de très rares cas de gonflement évident, des symptômes de compression peuvent survenir, tels que des difficultés à respirer, des difficultés à avaler, un enrouement, une toux irritante, etc. Le goitre sous-sternal peut se présenter avec des symptômes de compression de l'œsophage ou de la veine cave supérieure. La fonction thyroïdienne est fondamentalement normale, mais environ 5 % des patients souffrent d'hypothyroïdie en raison d'une fonction compensatoire insuffisante de la glande thyroïde, ce qui affecte l'intelligence, la croissance et le développement. Un petit nombre de patients atteints de goitre présentent des taux sériques de TSH élevés pendant une longue période. Lorsque l'iode est administré, une synthèse excessive d'hormones thyroïdiennes se produit, ce qui entraîne une hyperthyroïdie induite par l'iode.

2. Complications du goitre

1Hypothyroïdie

De nombreux patients atteints de goitre présentent une fonction thyroïdienne clinique normale (compensée). Cependant, depuis l'application de la technologie de radioimmuno-analyse pour mesurer les hormones, il a été confirmé que la plupart des patients atteints de goitre, et même ceux qui n'en sont pas atteints, présentent divers degrés d'hypothyroïdie. Les résultats de l'enquête menée dans le comté de Majiang, province du Guizhou, méritent d'être soulignés. Parmi les 18 femmes enceintes atteintes de goitre, le taux de détection de l'hypothyroïdie chez leurs nouveau-nés a atteint 38,9 %. Liu Jialiu et Tan Yubin ont également fourni les premières données au monde sur les changements de la fonction thyroïdienne fœtale dans les zones carencées en iode. L'examen de 30 fœtus avortés dans la province a révélé que 23 d'entre eux présentaient une diminution de T4 et une augmentation de TSH, ce qui entraînerait sans aucun doute des troubles du développement cérébral à des degrés divers.

2Hyperthyroïdie

L’incidence de l’hyperthyroïdie chez les patients atteints de goitre nodulaire toxique n’est pas élevée et n’est observée que chez les patients de plus de 40 ans atteints de goitre nodulaire toxique. Les symptômes de ce type d'hyperthyroïdie sont les mêmes que ceux de l'hyperthyroïdie générale. La scintigraphie peut révéler des nodules chauds qui concentrent l'iode. Les symptômes sont généralement plus légers que ceux de la maladie de Graves, sont faciles à guérir et moins susceptibles de réapparaître après une intervention chirurgicale.

3. Cancer de la thyroïde

Il existe une controverse quant à savoir si le cancer de la thyroïde est lié à l’onychomycose. Tan Yubin a rapporté que l'incidence du cancer de la thyroïde dans 997 cas de goitre nodulaire dans le comté de Longhua, province du Hebei, était de 1,2 %. Ma Xiao a constaté que le taux d'incidence n'était que de 1,59 % dans 3 304 cas dans la province du Shaanxi. Ce taux d'incidence n'était pas plus élevé que celui des zones non touchées par la maladie. Il convient de noter que les nodules thyroïdiens nodulaires sont plus susceptibles de devenir cancéreux, en particulier les nodules uniques. Selon les rapports du monde entier, l'incidence du carcinome folliculaire et du carcinome anaplasique est élevée dans les zones carencées en iode, tandis que l'incidence du carcinome papillaire est faible ; cependant, après supplémentation en iode, dans les zones à teneur suffisante ou élevée en iode, l'incidence du carcinome folliculaire et du carcinome anaplasique est faible, mais l'incidence du carcinome papillaire est élevée.

4 Ramollissement trachéal

Le ramollissement de la trachée est le résultat d'une compression à long terme de la trachée par une glande thyroïde hypertrophiée. La compression directe de la trachée par des nodules thyroïdiens durs ou calcifiés est le principal facteur à l'origine du ramollissement. Les principaux symptômes des patients sont la dyspnée (71,6 %) et même l'incapacité à se coucher (16,4 %). Plus de la moitié des patients présentent également des symptômes cardiovasculaires tels que des palpitations et un essoufflement. Ma Xiao a compté les complications de la glande thyroïde lors d'un traitement chirurgical sur 11 500 patients atteints de goitre dans la province du Shaanxi.

Une autre complication du goitre est le carcinome folliculaire et son sarcome. Après une supplémentation en iode, son incidence diminue et l'évolution de la maladie devient plus bénigne.