Notes sur l'approche chirurgicale des fractures de la diaphyse humérale

Il existe généralement trois causes de fractures de la diaphyse humérale, à savoir la violence directe, la violence indirecte et la violence rotationnelle. La violence directe est souvent une fracture transversale ou une fracture comminutive, et même des fractures multiples peuvent survenir. La violence indirecte est souvent une fracture oblique, mais ce type de fracture transperce facilement le muscle. La violence rotationnelle peut conduire à une fracture en spirale typique. Les fractures de la diaphyse humérale nécessitent une intervention chirurgicale pour se rétablir. Quelles sont donc les précautions à prendre lors de l'approche chirurgicale des fractures de la diaphyse humérale ?

Premièrement, quelles sont les précautions à prendre lors de l'approche chirurgicale d'une fracture de la diaphyse humérale ? Les fractures ouvertes doivent faire l'objet d'un débridement précoce des tissus mous et des os, ainsi que d'une fixation interne de la fracture. (Les fractures avec lésions vasculaires et nerveuses doivent être fixées en interne et les nerfs et les vaisseaux sanguins doivent être réparés. (Lorsque les tiers inférieur et moyen des fractures de la diaphyse humérale s'accompagnent d'une fracture intra-articulaire du coude, la réduction manuelle et le maintien de la réduction sont difficiles, et une réduction ouverte et une fixation interne doivent être effectuées. Le traitement non chirurgical des fractures bilatérales de la diaphyse humérale peut entraîner des inconvénients pour la vie du patient et des difficultés de soins. Une fixation interne doit être réalisée.

Deuxièmement, pour les fractures qui ne peuvent pas être réduites de manière satisfaisante par manipulation, telles que les fractures en spirale, où des tissus mous sont incrustés entre les extrémités de la fracture, une pseudarthrose peut survenir même si l'alignement de la fracture est satisfaisant, et une fixation interne doit être réalisée. Si l'effet du traitement non chirurgical n'est pas satisfaisant, comme dans le cas de fractures transversales traitées avec un plâtre de suspension, une traction excessive peut entraîner une pseudarthrose de la fracture ; si des fractures obliques courtes sont traitées par un traitement non chirurgical et qu'il y a un déplacement évident des extrémités de la fracture, une fixation interne chirurgicale doit également être réalisée. Il est difficile de maintenir un alignement satisfaisant des extrémités de la fracture lors du traitement non chirurgical des lésions multiples associées à des fractures de la diaphyse humérale. Une fois l’état stabilisé, un traitement chirurgical doit être activement réalisé. Le traitement chirurgical des fractures pathologiques peut améliorer le confort des patients et améliorer la fonction des membres supérieurs. Il existe plusieurs options de traitement chirurgical.

Complications fréquentes : La lésion nerveuse la plus fréquente est la lésion du nerf radial. Les fractures du tiers moyen et inférieur de l'humérus sont sujettes à une lésion incomplète du nerf radial en raison de la compression ou de la contusion des extrémités de la fracture. En général, si la fonction nerveuse ne se rétablit pas après 2 à 3 mois, une exploration chirurgicale est nécessaire. Pendant la période d'observation, l'articulation du poignet est placée en position fonctionnelle et un support mobile permettant de tendre les doigts est utilisé. Les articulations des doigts blessés sont déplacées d'elles-mêmes pour éviter toute déformation ou raideur. Les lésions vasculaires ne sont pas rares parmi les complications des fractures de la diaphyse humérale. En général, les lésions de l'artère brachiale n'entraînent pas de nécrose des membres, mais peuvent également provoquer un apport sanguin insuffisant, de sorte qu'une réparation chirurgicale des vaisseaux sanguins doit toujours être effectuée.