Il s'avère qu'il existe 5 premiers symptômes d'insuffisance respiratoire

L'insuffisance respiratoire est une maladie courante dans la vie quotidienne. Elle peut causer de graves dommages à la santé physique et mentale du corps humain. Il est donc particulièrement important de comprendre les premiers symptômes de l'insuffisance respiratoire et de consulter un médecin à temps. En fait, il existe 5 symptômes précoces d’insuffisance respiratoire dans la vie.

Outre les symptômes cliniques de la maladie primaire, le dysfonctionnement de plusieurs organes est principalement causé par l’hypoxie et la rétention de dioxyde de carbone.

1. Manifestations cliniques de la maladie primaire Le stridor inspiratoire est un signe d’obstruction des voies aériennes supérieures, fréquent dans la laryngotrachéobronchite, la laryngomalacie, l’épiglottite, l’aspiration de corps étranger et les anomalies congénitales des voies aériennes. Une expiration prolongée accompagnée d’une respiration sifflante est un signe d’obstruction des voies respiratoires inférieures, le plus souvent observée dans la bronchiolite virale et l’asthme bronchique.

2. Manifestations cliniques du système respiratoire

(1) Insuffisance respiratoire aiguë périphérique : le symptôme principal est la dyspnée. La tachypnée est le premier signe d’insuffisance respiratoire chez les nourrissons. Les signes d’une respiration difficile sont une rétraction de la paroi thoracique et un évasement du nez. Au début, la respiration est superficielle et rapide, mais le rythme est régulier, puis la respiration devient faible et lente. Toute diminution de la respiration à 8 à 10 fois par minute indique un état extrêmement grave. Une fois que le rythme descend à 5 à 6 fois par minute, la respiration peut s’arrêter en quelques minutes. Le gémissement expiratoire est un autre signe clinique d’insuffisance respiratoire chez les nourrissons et les enfants. Son mécanisme est la fermeture prématurée de l'épiglotte au début de l'expiration, accompagnée d'une contraction active des muscles respiratoires pour augmenter la pression des voies respiratoires, maintenant ou augmentant ainsi la capacité résiduelle fonctionnelle. L'insuffisance respiratoire périphérique sévère s'accompagne souvent d'une insuffisance respiratoire centrale.

(2) Insuffisance respiratoire aiguë centrale : la manifestation principale est un rythme respiratoire irrégulier. Au début, il s'agit principalement d'une respiration de Cheyne-Stokes, tandis qu'au stade avancé, on observe une respiration semblable à des sanglots, des soupirs, une apnée et des mouvements de la mâchoire.

3. Manifestations cliniques de l’hypoxémie

(1) Système nerveux central : le cerveau consomme une grande quantité d'oxygène, soit 30 ml/(min.kg). Des lésions irréversibles du tissu cérébral peuvent survenir si l'apport d'oxygène est interrompu pendant 6 minutes. Symptômes de l’hypoxie : légers, irritabilité ; modérés, délire ; sévères, coma.

(2) Système cardiovasculaire : En cas d’hypoxie légère, il se produit une augmentation compensatoire de la fréquence cardiaque, du débit cardiaque et de la pression artérielle. Différents types d’arythmies telles que la bradycardie sinusale et les contractions prématurées peuvent survenir en cas d’hypoxie sévère. Si la maladie s’aggrave davantage, elle peut évoluer vers une insuffisance circulatoire périphérique, une fibrillation ventriculaire ou même un arrêt cardiaque. En cas d'hypoxie, les vaisseaux sanguins viscéraux et cutanés se contractent, tandis que les vaisseaux sanguins cérébraux et les artères coronaires se dilatent. Dans le même temps, les vaisseaux sanguins pulmonaires se contractent et la résistance de la circulation pulmonaire augmente, ce qui entraîne une hypertension pulmonaire aiguë, une augmentation de la charge cardiaque droite et même une insuffisance cardiaque droite.

(3) Système respiratoire : Une diminution de Pa02 peut stimuler les microrécepteurs périphériques (corps aortique, corps carotidien), exciter le centre respiratoire et rendre la respiration plus profonde et plus rapide pour compenser. Les patients peuvent présenter des symptômes tels qu'excitation, irritabilité, dyspnée sifflante, orthopnée, etc. En même temps, la fréquence respiratoire augmente considérablement, atteignant plus de 30 fois par minute. Il peut également y avoir un phénomène évident de « triple concavité », c'est-à-dire que la fosse sus-sternale, la fosse sus-claviculaire et l'espace intercostal s'enfoncent pendant l'inhalation. Dans le même temps, le rythme respiratoire devient perturbé, la respiration devient plus superficielle, plus lente, voire s’arrête. Lorsque la Pa02 est inférieure à 6,7 kPa (50 mmHg), une cyanose peut apparaître sur la muqueuse buccale et le lit de l'ongle du patient. Cependant, en raison de l'influence de facteurs tels que la teneur en hémoglobine, la pigmentation de la peau, l'état de la fonction cardiaque et la capacité de jugement de l'observateur, la cyanose est un signe fiable d'hypoxémie mais pas sensible.

(4) Système sanguin : l'hypoxie chronique peut stimuler l'hématopoïèse, mais l'hypoxie aiguë n'a souvent pas de telle compensation et peut au contraire provoquer un trouble de la coagulation, une insuffisance hématopoïétique et une CIVD.

(5) Système digestif : l’insuffisance respiratoire provoque une hypoxie et un spasme microvasculaire réflexe cérébral, aggravant l’ischémie et l’hypoxie des tissus gastro-intestinaux, et conduit souvent à des saignements dus à un ulcère de stress et à des lésions des cellules hépatiques.

(6) Reins : l’hypoxie provoque une vasoconstriction rénale et une réduction du flux sanguin, ce qui peut facilement conduire à une insuffisance rénale, à une augmentation de l’azote uréique et de la créatinine et à une acidose métabolique.

(7) Métabolisme cellulaire et électrolytes : peuvent provoquer une acidose métabolique, une hyperkaliémie et une acidose intracellulaire.

4. Manifestations cliniques de l’hypercapnie

(1) Aux premiers stades, les symptômes peuvent inclure des maux de tête, de l’irritabilité, des tremblements de la tête, de la transpiration et des tremblements musculaires.

(2) Anomalies neuropsychiatriques : apathie, somnolence, délire et, dans les cas graves, coma, convulsions, œdème papillaire et même hernie cérébrale.

(3) Manifestations du système circulatoire : rythme cardiaque rapide, augmentation du débit cardiaque, augmentation de la pression artérielle ; dans les cas graves, le rythme cardiaque ralentit, la pression artérielle chute et le rythme cardiaque devient irrégulier.

(4) Symptômes de la télangiectasie : membres humides, peau rouge, lèvres rouges, congestion conjonctivale et œdème.

5. Déséquilibre hydrique et électrolytique

L'hypoxémie et l'hypercapnie sévères s'accompagnent presque toujours d'un équilibre acido-basique anormal. En cas d'hypoxie et de ventilation excessive, une intoxication aiguë aux alcalis respiratoires peut survenir ; une rétention aiguë de dioxyde de carbone peut se manifester par une acidose respiratoire. En cas d'hypoxie sévère, le métabolisme anaérobie provoque une accumulation d'acide lactique et un dysfonctionnement rénal empêche l'élimination des substances acides de l'organisme. Ces deux phénomènes peuvent conduire à une acidose métabolique. Des déséquilibres acido-basiques métaboliques et respiratoires peuvent exister en même temps, se manifestant par un déséquilibre acido-basique mixte.