Symptômes de la scoliose, détection et traitement précoces

La scoliose est une déformation courante de la colonne vertébrale. Si elle survient chez les adolescents et les enfants, elle affectera leur croissance et leur développement. La scoliose peut provoquer des déformations du dos. Il existe de nombreux types de scoliose cliniquement, la plus courante étant la scoliose idiopathique.

1. Manifestations cliniques

En termes d'apparence, la scoliose peut provoquer une déformation du dos bombé, une déformation en « dos de rasoir » ou encore une déformation en « pectus excavatum » ou « pectus pigeonae ».

La déformation du dos peut s'accompagner d'un déséquilibre des articulations bilatérales de l'épaule ou du bassin, ainsi que d'une longueur inégale des membres inférieurs, ce qui peut entraîner une déformation locale évidente, une réduction de la taille, une réduction de la capacité de la cavité thoracique et abdominale, voire des dommages aux fonctions neurologiques, respiratoires et digestives. En même temps, chez les patients présentant un mauvais développement de la structure osseuse de la colonne vertébrale elle-même, elle peut s'accompagner d'anomalies du développement neurologique telles que la méningocèle et le spina bifida occulta. En outre, la scoliose congénitale peut également s'accompagner d'anomalies du système cardiovasculaire, d'une fistule trachéo-œsophagienne, d'une polykystose rénale et d'autres anomalies multiorganiques.

Mesure radiographique

Les critères diagnostiques d'imagerie pour la scoliose ou la cyphose comprennent la mesure de l'angle de Cobb, qui est l'angle entre les vertèbres les plus inclinées aux deux extrémités de la scoliose ou de la cyphose (les extrémités les plus crâniennes et les plus caudales), qui est la description la plus basique de toute déformation de la colonne vertébrale.

Scoliose idiopathique

Manifestations cliniques

La scoliose idiopathique la plus courante est la « scoliose en forme de rasoir » (figure 2-1), et certains patients peuvent également présenter un déséquilibre bilatéral des épaules et un déséquilibre pelvien. Les signes de lésions neurologiques sont rares. Il convient de noter que certaines neurofibromatoses ou scolioses congénitales auront une courbure similaire à la « scoliose idiopathique », et la fonction de la moelle épinière doit être clairement évaluée avant la chirurgie.

Causes

L'étiologie de la scoliose idiopathique n'est pas très claire, mais elle est liée aux gènes et à l'hérédité. De plus, il existe également un déséquilibre dans la distribution des muscles paravertébraux eux-mêmes. La morphologie fait référence à l'absence d'anomalies structurelles dans les vertèbres elles-mêmes, à une séparation vertébrale normale, à des pédicules symétriques et à des lames et des processus articulaires normalement développés.

2. Scoliose congénitale

La scoliose congénitale ou cyphose fait généralement référence à une déformation de la colonne vertébrale causée par une structure anormale des vertèbres elles-mêmes. Son type structurel pathologique est généralement divisé en formation osseuse vertébrale incomplète (défaut de formation) ou séparation incomplète (défaut de segmentation).

La caractéristique la plus importante de l'agénésie vertébrale est que l'espace intervertébral existe généralement normalement, mais le pédicule d'un côté de la vertèbre est sous-développé ou disparaît, ou il fusionne avec la vertèbre adjacente, ou les radiographies montrent que la distance entre l'espace intervertébral vertébral est élargie ; la caractéristique la plus importante de l'incomplétude du septum vertébral est que l'espace intervertébral entre deux vertèbres (ou même plusieurs vertèbres) disparaît, et tandis que les vertèbres fusionnent en un tout, le pédicule d'un côté disparaît, et même une connexion osseuse (barre osseuse) se forme. Le côté opposé peut avoir des hémivertèbres avec développement de disque intervertébral. Cela peut se produire dans le plan coronal ou sagittal, entraînant une scoliose ou une cyphose.

Les malformations congénitales de la colonne vertébrale s'accompagnent généralement de malformations de la moelle épinière, telles que des tumeurs intrarachidiennes, une diastématomyélie (5 à 21 %), une formation de médiastin osseux (membraneux) intrarachidien, une moelle attachée, une médullaire conique basse, une syringomyélie, une méningocèle, etc. Dans le même temps, des tumeurs bénignes telles que des kystes épidermoïdes, des kystes dermoïdes, des tératomes, etc. peuvent également apparaître dans le canal rachidien. La cause de cette déformation concomitante de la moelle épinière et de la colonne vertébrale est due au développement anormal des segments de la notochorde et de la moelle épinière formés au cours du développement embryonnaire (les 6 premières semaines du développement embryonnaire). Les manifestations cliniques peuvent inclure des sinus lombaires, une croissance accrue des poils, des protubérances locales et des lipomes sous-cutanés.