Le niveau élevé de bilirubine affectera le cerveau

La bilirubine est un indicateur important pour le diagnostic de la fonction hépatique. Lorsqu'un nouveau-né est atteint d'ictère, l'état de l'enfant peut également être évalué en testant la bilirubine. D’une manière générale, si le taux de bilirubine est trop élevé, cela peut être le signe d’une maladie du foie. Parce que de nombreux patients ne savent pas grand-chose sur la bilirubine et craignent que cela affecte le cerveau. Alors, quel est le niveau de bilirubine qui affecte le cerveau ? Jetons un oeil ci-dessous.

La bilirubine est un type de pigment biliaire. C'est le pigment principal de la bile humaine et il est de couleur jaune orangé. Il s'agit du principal métabolite des composés de porphyrine de fer dans l'organisme. Il est toxique et peut causer des dommages irréversibles au cerveau et au système nerveux, mais il a également une fonction antioxydante et peut inhiber l'oxydation de l'acide linoléique et des phospholipides. Généralement, lorsque la concentration de bilirubine non conjuguée dans le sang des nouveau-nés est supérieure à 307,8-342,0 μmol/L, elle peut traverser la barrière hémato-encéphalique et se déposer dans les noyaux gris centraux, le thalamus, le noyau sous-thalamique, le noyau fastigial, le noyau ventriculaire, le noyau caudé, ainsi que le cervelet, la moelle allongée, le cortex cérébral et la moelle épinière, inhibant l'utilisation de l'oxygène par le cerveau et provoquant des lésions cérébrales appelées encéphalopathie à bilirubine, anciennement connue sous le nom d'ictère nucléaire. Suggestions : Le traitement se fait généralement par des barbituriques ou des immunoglobulines G. Parallèlement, en présence de facteurs de risque élevés d'encéphalopathie bilirubinique, un traitement symptomatique doit être administré.

La détermination de la bilirubine sérique est un élément de test important dans l’examen de la fonction du foie et de la vésicule biliaire. Il peut refléter avec précision le degré de la jaunisse et est d’une grande importance pour le diagnostic clinique de la jaunisse latente.

1. Augmentation physiologique

L'ictère physiologique néonatal apparaît 2 à 3 jours après la naissance, atteint un pic entre le 4e et le 6e jour et disparaît entre le 7e et le 10e jour. Il dure plus longtemps chez les prématurés. Hormis une légère perte d'appétit, il n'y a pas d'autres symptômes cliniques.

La consommation prolongée d’alcool, les exercices intenses, etc. peuvent également entraîner une augmentation de la bilirubine. Les niveaux élevés de bilirubine causés par des facteurs physiologiques se rétablissent généralement d’eux-mêmes après ajustement.

2. Augmentation pathologique

1. Augmentation de la bilirubine directe

On l'observe principalement dans l'ictère obstructif, l'ictère hépatocellulaire, le cancer du foie, le cancer de la tête du pancréas, la cholélithiase, le cancer des voies biliaires, etc.

(1) Le symptôme principal est une augmentation de la bilirubine directe, qui représente plus de 30 % de la bilirubine totale. On l'observe principalement dans : l'obstruction des voies biliaires extrahépatiques (calculs biliaires, cancer de la tête du pancréas, etc.) ; l'obstruction des voies biliaires intrahépatiques (calculs étendus des voies biliaires intrahépatiques, clonorchiasis sinensis, etc.) ; la cholestase intrahépatique (hépatite, maladie hépatique d'origine médicamenteuse, ictère multiple pendant la grossesse, etc.).

Les patients présentant un taux élevé de bilirubine directe présentent souvent des symptômes tels que fièvre, douleurs abdominales, vomissements, etc. La concentration de bilirubine augmente progressivement, généralement > 170 μmol/L, la bilirubine urinaire est positive, l'urobilinogène dans les selles est réduit ou absent et la phosphatase alcaline est significativement augmentée.

2. Augmentation de la bilirubine indirecte

Elle est fréquente dans l'hépatite ictérique aiguë, la nécrose hépatique aiguë, l'hépatite chronique active, la cirrhose, l'anémie hémolytique, la transfusion sanguine incompatible avec le groupe sanguin, la jaunisse hépatocellulaire, les brûlures graves, la septicémie, le paludisme, l'hypersplénisme, l'anémie pernicieuse, la thalassémie, l'intoxication au plomb, la jaunisse physiologique du nouveau-né, la jaunisse d'origine médicamenteuse, la jaunisse constitutionnelle, la jaunisse de lactation, etc.

Le symptôme principal est une augmentation de la bilirubine indirecte et une augmentation de la bilirubine sérique totale, dont la bilirubine indirecte représente plus de 80 %. On l'observe principalement dans l'ictère hémolytique, l'ictère causé par certains médicaments et réactifs d'examen et l'ictère physiologique chez les nouveau-nés.

(1) Les patients présentant une bilirubine indirecte élevée peuvent avoir des antécédents de transfusion sanguine, de médicaments spéciaux, d’infection ou des antécédents familiaux d’hémolyse.

(2) Augmentation de la bilirubine sérique totale. La bilirubine sérique est généralement < 85 μmol/L, dont la bilirubine indirecte est la principale cause d'augmentation, représentant plus de 80 %.

L'augmentation pathologique de la bilirubine doit être prise au sérieux et le patient doit se rendre à l'hôpital pour se faire soigner à temps afin de saisir le meilleur moment pour le traitement.