Traitement du stridor laryngé, choisir la méthode en fonction de la pathologie

Le stridor laryngé est un phénomène très courant chez les bébés peu après la naissance. Les symptômes seront évidents lorsqu'ils pleurent. Dans de nombreux cas, il est causé par une carence en calcium. S'il n'y a pas d'autres symptômes, aucun traitement n'est nécessaire. Si la situation est grave, une trachéotomie peut être réalisée.

1. Traitement du stridor laryngé

Si les symptômes ne sont pas graves, aucun traitement n'est nécessaire. La laryngite congénitale peut généralement guérir d'elle-même vers l'âge de 2 à 3 ans. Par conséquent, il peut être conseillé aux membres de la famille de mettre leurs inquiétudes de côté et de veiller à prévenir le froid et la peur afin d'éviter les infections des voies respiratoires et les spasmes laryngés, qui aggraveront l'obstruction laryngée. Si la crise est grave et que la respiration est difficile, la position du bébé peut être ajustée. Le placer sur le côté peut atténuer les symptômes. Parfois, une obstruction laryngée grave peut nécessiter une trachéotomie.

Pathogénèse

La laryngite est causée par un flux d’air turbulent à travers des segments rétrécis des voies respiratoires lors de l’inspiration ou de l’expiration.

1. Caractéristiques physiologiques et anatomiques : les nouveau-nés sont plus sujets à la sténose des voies respiratoires en raison du diamètre plus petit de leurs voies respiratoires et du faible développement du cartilage qui les soutient, ce qui les rend sujets à la torsion et à l'affaissement. Par conséquent, les voies respiratoires des nouveau-nés sont plus sujettes à la sténose physiologique que celles des enfants d'autres groupes d'âge.

Les voies respiratoires peuvent être divisées anatomiquement en trois parties :

① Partie supraglottique : comprenant le nez, le nasopharynx, l’oropharynx et l’hypopharynx.

② Segment laryngé (segment glottique) : comprend les cordes vocales, la zone sous-glottique et le segment de la trachée cervicale.

③Segment intrathoracique : comprend la trachée et les bronches dans la cavité thoracique.

2. Stridor inspiratoire : la sus-glotte est la partie la plus fragile du nouveau-né. Les maladies obstructives dans cette zone peuvent souvent provoquer un stridor inspiratoire. Par exemple, une micrognathie ou une macroglossie peuvent bloquer les voies respiratoires en raison de la chute de la langue.

3. Stridor biphasique : le larynx est la partie la plus étroite des voies respiratoires du nouveau-né. Des maladies telles que la laryngomalacie congénitale, la paralysie des cordes vocales, la sténose sous-glottique, les membranes laryngées, l'hémangiome sous-glottique et le kyste laryngé peuvent toutes provoquer une obstruction laryngée. Le flux d'air est affecté de manière égale pendant l'inspiration et l'expiration, ce qui entraîne un stridor biphasique typique.

4. Laryngite expiratoire : les anomalies congénitales de la trachée et des bronches de la cavité thoracique sont relativement rares. Par exemple, un ramollissement trachéal, une sténose trachéale, des anomalies congénitales des gros vaisseaux sanguins comprimant les voies respiratoires ou une inflammation des voies respiratoires causée par un reflux gastro-œsophagien récurrent peuvent tous provoquer une obstruction des voies respiratoires dans cette section, qui se manifeste par une laryngite expiratoire.