Quelle est la cause de l'insuffisance de la valve aortique ?

L'insuffisance de la valve aortique est très probablement causée par une calcification dégénérative de la valve aortique, vous devez donc prêter attention à ses symptômes et observer si des symptômes tels que l'angine de poitrine et la fibrillation auriculaire se produiront.

1. Cause

De nombreuses causes courantes de sténose aortique peuvent également provoquer une régurgitation aortique ; la calcification dégénérative de la valve aortique ne peut pas se fermer complètement en raison de la fixation des feuillets valvulaires ; les lésions rhumatismales de la valve aortique ne peuvent pas se fermer en raison de l'enroulement et du durcissement des feuillets valvulaires ; la malformation de la valve aortique bicuspide peut provoquer une régurgitation aortique en raison de la fibrose et de la calcification des feuillets valvulaires. De plus, en raison de la nécrose kystique de la couche médiane de l'anneau valvulaire aortique, des modifications dégénératives des fibres élastiques de l'anneau valvulaire aortique sont provoquées et l'expansion de l'anneau valvulaire aortique provoque également une insuffisance valvulaire aortique. De plus, toute dilatation, anévrisme ou anévrisme disséquant de l’aorte ascendante peut provoquer une insuffisance de la valve aortique. Enfin, les modifications dégénératives myxomateuses des feuillets de la valve aortique provoquent un amincissement et un prolapsus de la valve aortique, et la perforation et les dommages des feuillets de la valve causés par une endocardite infectieuse sont également des causes courantes de régurgitation aortique.

2. Manifestations cliniques

L'insuffisance valvulaire aortique provoque le retour d'une partie, voire de la majeure partie, du sang évacué par le cœur vers l'aorte ascendante dans le ventricule gauche. Le ventricule gauche reçoit le sang de l'aorte ascendante et de l'oreillette gauche à chaque diastole cardiaque, ce qui augmente la charge sur le ventricule gauche. Le ventricule gauche évacue ensuite l'excès de sang dans l'aorte ascendante en se contractant fortement, ce qui augmente le travail effectué par le ventricule gauche. Au stade précoce, le ventricule gauche compense en augmentant la contractilité du myocarde. Plus tard, une hypertrophie ventriculaire gauche se produit progressivement, puis une dilatation ventriculaire gauche se produit davantage. La dilatation progressive du ventricule gauche entraîne une diminution de la fonction contractile du ventricule gauche et de la fraction d'éjection. Lorsque le ventricule gauche se dilate dans une certaine mesure et ne peut pas maintenir le débit cardiaque requis, une insuffisance cardiaque congestive ventriculaire gauche est inévitable. Parfois, même la première défaillance ventriculaire gauche peut être irréversible, ce qui prive le patient de la possibilité de suivre un traitement ultérieur. Une régurgitation aortique importante provoque également une baisse de la pression artérielle diastolique, ce qui réduit la perfusion du cœur vers les artères coronaires pendant la diastole, et le patient peut ressentir des symptômes d'angine de poitrine. L’augmentation de la pression diastolique ventriculaire gauche entraîne une augmentation de la pression auriculaire gauche, ce qui conduit à une hypertrophie auriculaire gauche et à une fibrillation auriculaire.

3. Traitement

En raison de la fonction compensatoire du cœur, les patients souffrant d'une régurgitation valvulaire aortique peuvent être asymptomatiques pendant de nombreuses années. Lorsque les patients présentent des symptômes d'insuffisance cardiaque, ils doivent être traités activement par chirurgie. De plus, des études récentes ont montré que lorsque la dilatation du ventricule gauche se produit, la fonction contractile du ventricule gauche diminue et la pression télédiastolique du ventricule gauche augmente, ce qui signifie que le cœur du patient a subi une décompensation anatomique. Bien que le patient ne présente pas de symptômes évidents à ce stade, il existe des indications claires pour une intervention chirurgicale et le traitement chirurgical doit être effectué dès que possible. Ce n'est qu'ainsi que la fonction cardiaque peut être entièrement restaurée et la qualité de vie peut être considérablement améliorée après l'opération, et le risque chirurgical peut être minimisé.