La bronchite chronique provoque une grande douleur chez de nombreux patients, et s'ils souffrent de cette maladie pendant une longue période, d'autres symptômes indésirables peuvent se développer, tels qu'un degré accru d'emphysème et des difficultés respiratoires, ce qui constituera une grande menace pour la santé du patient. 1. Certains patients atteints de bronchite chronique ont des antécédents d’infections respiratoires aiguës telles qu’une bronchite aiguë, une grippe ou une pneumonie avant l’apparition de la maladie. Les patients développent souvent la maladie pendant la saison froide, avec des symptômes de toux et d'expectorations, surtout le matin. Les expectorations sont blanches, muqueuses, mousseuses et collantes et difficiles à cracher. Dans les infections respiratoires aiguës, les symptômes s’aggravent rapidement. La quantité d'expectorations augmente, la viscosité augmente ou devient jaune et purulente, et parfois il y a du sang dans les expectorations. Après des crises répétées de bronchite chronique, la réactivité des récepteurs du nerf vague de la muqueuse bronchique augmente, la fonction nerveuse parasympathique devient hyperactive et des phénomènes allergiques et une respiration sifflante peuvent survenir. À mesure que la maladie progresse, le patient tousse et produit des expectorations toute l’année, et les symptômes s’aggravent en hiver et en automne. Les patients souffrant de bronchite asthmatique ont souvent des crises d’asthme et sont essoufflés et incapables de s’allonger lorsque les symptômes s’aggravent ou que des infections secondaires surviennent. La dyspnée n’est généralement pas évidente, mais après l’apparition de l’emphysème, à mesure que la gravité de l’emphysème augmente, la dyspnée augmente progressivement. 2. Bronchite chronique simple, l'examen radiographique est positif, ou seule la texture de la partie inférieure des deux poumons est épaissie, ou en forme de cordon, ce qui est un signe d'hyperplasie et d'épaississement du tissu fibreux de la paroi bronchique. En cas d'association avec une péribronchite, des taches d'ombre peuvent se superposer à celle-ci. Le contraste bronchique à l'huile iodée montre souvent une déformation des bronches, certaines sont étroites, d'autres sont dilatées en forme de colonne et d'autres encore sont tronquées en raison de la rétention des expectorations. En raison de la contraction du tissu cicatriciel environnant, les bronches peuvent se fermer et former des faisceaux. Parfois, de petits diverticules peuvent être observés dans la paroi bronchique, ce qui est une manifestation de la dilatation des ouvertures des glandes muqueuses. En pratique clinique, la fluoroscopie ou les radiographies simples suffisent à établir un diagnostic clair. Le contraste bronchique à l’huile iodée n’est utilisé que pour des études spéciales et ne constitue pas un examen de routine. 3. Bronchectasie : La bronchite chronique récidive de manière répétée, la muqueuse bronchique devient congestionnée et œdémateuse, des ulcères se forment, le tissu fibreux de la paroi du tube prolifère et la lumière devient plus ou moins déformée, dilatée ou rétrécie. La partie élargie se transforme principalement en forme de colonne. Les bronchectasies qui se développent après la coqueluche, la rougeole ou une pneumonie sont souvent cylindriques ou kystiques et sont plus graves que les bronchectasies causées par une bronchite chronique. 4. Emphysème pulmonaire obstructif : il s'agit de la complication la plus fréquente de la bronchite chronique, dans laquelle le tissu fibreux de la paroi alvéolaire du patient prolifère de manière diffuse. Associé au rétrécissement de la lumière et à l'obstruction des expectorations, l'expiration est difficile et un emphysème pulmonaire obstructif peut survenir. |
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