Comment traiter la dyspnée causée par une maladie coronarienne ?

La maladie coronarienne n’est pas une maladie, mais un terme général désignant un type de maladie cardiaque, comme l’ischémie myocardique, la maladie cardiaque causée par l’hypoxie et la maladie cardiaque athéroscléreuse coronarienne. L'apparition de cette maladie est liée aux changements saisonniers. Elle survient lorsque les patients sont émotionnellement excités, effectuent un travail physique, fument beaucoup ou boivent de l'alcool. Le taux d’incidence dans les villes du nord est nettement plus élevé que celui des villes du sud. Alors, comment traiter la dyspnée causée par une maladie coronarienne ?

1. Médicaments

L’objectif est de soulager les symptômes, de réduire l’incidence de l’angine de poitrine et de l’infarctus du myocarde, de retarder le développement des lésions athéroscléreuses coronariennes et de réduire les décès dus aux maladies coronariennes. Une thérapie médicamenteuse standardisée peut réduire efficacement la mortalité et la survenue d’événements ischémiques chez les patients atteints d’une maladie coronarienne et améliorer les symptômes cliniques des patients. Pour certains patients souffrant d'une maladie vasculaire grave ou même d'un blocage complet, la thérapie de reconstruction vasculaire peut réduire davantage le taux de mortalité des patients sur la base du traitement médicamenteux.

(1) Médicaments à base de nitrate : Les principaux médicaments de cette catégorie sont : la nitroglycérine, le dinitrate d'isosorbide (nitroglycérine), le mononitrate de 5-isosorbide, les préparations à base de nitroglycérine à action prolongée (pommade à la nitroglycérine ou patch adhésif), etc. Les nitrates sont couramment utilisés chez les patients souffrant d’angine stable. En cas d’angine de poitrine, vous pouvez prendre de la nitroglycérine par voie sublinguale ou utiliser un aérosol de nitroglycérine. Chez les patients souffrant d'infarctus aigu du myocarde et d'angine instable, le médicament est d'abord administré par voie intraveineuse, puis remplacé par voie orale ou par patch cutané une fois l'état stabilisé et les symptômes améliorés. Le médicament peut être arrêté une fois que les symptômes de la douleur ont complètement disparu. L'utilisation continue de médicaments à base de nitrate peut entraîner une résistance aux médicaments et réduire leur efficacité. Les médicaments peuvent être pris à des intervalles de 8 à 12 heures pour réduire la résistance aux médicaments.

(3) Médicaments fibrinolytiques Les médicaments thrombolytiques comprennent principalement la streptokinase, l'urokinase, l'activateur tissulaire du plasminogène, etc. Ils peuvent dissoudre le thrombus formé lors de l'occlusion de l'artère coronaire, ouvrir les vaisseaux sanguins, rétablir le flux sanguin et sont utilisés en cas d'infarctus aigu du myocarde.

(4) Les bêtabloquants Les bloqueurs des récepteurs bêta peuvent à la fois soulager l’angine de poitrine et prévenir les arythmies. En l’absence de contre-indications évidentes, les bêta-bloquants constituent le médicament de première intention en cas de maladie coronarienne. Les médicaments les plus couramment utilisés sont le métoprolol, l'aténolol, le bisoprolol, le carvédilol et l'arotinolol (Almar), qui ont également des effets bloquants sur les récepteurs α. Le dosage doit être adapté pour réduire la fréquence cardiaque dans la plage cible. Les contre-indications et les précautions d’emploi des bêtabloquants comprennent l’asthme, la bronchite chronique et les maladies vasculaires périphériques.

2. Intervention coronarienne percutanée (ICP)

L'angioplastie coronaire transluminale percutanée (ACTP) utilise un cathéter à ballonnet spécialement conçu pour être acheminé vers l'artère coronaire rétrécie via une artère périphérique (artère fémorale ou artère radiale). Le ballonnet gonflé peut élargir la lumière rétrécie et améliorer le flux sanguin, et un stent peut être placé dans la zone étroite élargie pour prévenir la resténose. Elle peut également être associée à une aspiration de thrombus et à une athérectomie rotationnelle. Il convient aux patients souffrant d’angine de poitrine stable, d’angine de poitrine instable et d’infarctus du myocarde mal contrôlés par des médicaments. Le traitement interventionnel d'urgence est le premier choix dans la phase aiguë de l'infarctus du myocarde. Le temps est très important, le plus tôt sera le mieux.

Pour un même patient, à un certain stade de la maladie qui peut être idéalement contrôlé par des médicaments, il est essentiel d’avoir ces médicaments avec soi. Cependant, l’effet du traitement médicamenteux seul n’est souvent pas bon et il est nécessaire de combiner les médicaments avec un traitement interventionnel ou des procédures chirurgicales pour obtenir de meilleurs résultats. Ne fumez pas, ne buvez pas, ne mangez pas d’aliments trop salés ou gras et faites de l’exercice correctement.