Où est le sacrum

En ce qui concerne le sacrum, de nombreuses personnes ne le connaissent pas, mais il s'agit en effet d'une partie très importante du corps humain. Le sacrum fait référence à l'os situé sous la cinquième vertèbre lombaire et au-dessus du coccyx. Le sacrum est également une partie très fragile du corps humain. Par conséquent, si vous ne faites pas attention, vous risquez facilement de provoquer des blessures au sacrum ou des maladies associées. Comprendre les connaissances liées au sacrum est d'une grande importance pour prévenir les maladies associées.

1. Où est le sacrum ?

Le sacrum humain se trouve sous la cinquième vertèbre lombaire. Il est formé par la fusion de cinq vertèbres sacrées et est de forme triangulaire, avec la base tournée vers le haut et la pointe vers le bas. Il est relié à la cinquième vertèbre lombaire. Sous le sacrum se trouve le coccyx.

2. Sacrum

Il est formé par la fusion de cinq vertèbres sacrées et est divisé en base sacrée, côté, apex sacré, surface pelvienne et surface dorsale. Il se présente sous la forme d'un triangle inversé et constitue la paroi postéro-supérieure de la cavité pelvienne. L'extrémité inférieure est l'apex sacré, qui s'articule avec le coccyx, et la large base à l'extrémité supérieure est combinée avec la cinquième vertèbre lombaire pour former l'angle lombo-sacré. La surface pelvienne sacrée est concave et la surface dorsale est cyphotique pour augmenter la capacité pelvienne. Le sacrum présente des différences évidentes selon le sexe, étant long et étroit chez les hommes et court et large chez les femmes pour répondre aux besoins de l'accouchement.

3. Maladies associées et traitement

L'incidence des tumeurs sacrées est faible et les premiers symptômes sont cachés. Lorsque les patients consultent un médecin, les tumeurs sont souvent volumineuses. Le sacrum est très riche en sang, la structure anatomique environnante est complexe et la couverture locale des tissus mous est faible, ce qui rend la chirurgie difficile. Le traitement chirurgical implique des complications graves telles que des lésions de la racine nerveuse sacrée, des lésions des organes pelviens, une non-cicatrisation des incisions et une infection.

Approche antérieure : pour le sacrum en position haute (comme au-dessus de S2) et les masses de tissus mous importantes, lorsque la tumeur ne peut pas être complètement retirée par l'approche postérieure seule, une chirurgie antérieure est d'abord réalisée pour libérer la tumeur, puis l'approche postérieure est réalisée. Lors d'une intervention chirurgicale par voie antérieure, le patient est en décubitus dorsal, une incision en forme de huit inversé est pratiquée dans la partie inférieure de l'abdomen et la tumeur est libérée par voie extrapéritonéale. Lors de la libération de la tumeur, l'artère iliaque interne peut également être ligaturée pour réduire le saignement lors de l'intervention chirurgicale par voie postérieure.

Approche postérieure : L'incision de base est une incision médiane postérieure droite ou une incision en Y inversé. Les muscles fessiers et les muscles érecteurs du rachis des deux côtés sont écartés sur les côtés, la pointe du coccyx est touchée et les tissus mous environnants sont pelés. Ensuite, le ligament sacro-tubéreux, le ligament sacro-épineux et le muscle piriforme sont coupés de bas en haut, et le fascia sacré antérieur est séparé avec les doigts. À ce stade, veillez à protéger le rectum et utilisez une gaze humide pour boucher l'espace des tissus mous devant le rectum et le sacrum, et poussez le rectum vers l'avant.

Résection tumorale : pour les tumeurs malignes primaires du sacrum et certaines tumeurs métastatiques basses, une résection complète à grande échelle a été réalisée, et pour les tumeurs à cellules géantes de l'os et les lésions bénignes du sacrum (un cas était une dysplasie fibreuse), un curetage chirurgical a été réalisé.

Reconstruction sacrée : restauration de la stabilité de l'anneau pelvien après corpectomie S1. La technique de reconstruction par fixation interne de la colonne lombaire inférieure et du bassin a été utilisée en fonction de l'étendue de la résection.

Le patient doit jeûner comme d'habitude après l'opération et manger des aliments liquides après l'évacuation du gaz ; un tube de drainage à pression normale est placé pour le drainage pendant plus d'une semaine ; et un cathéter urinaire est conservé pendant 1 semaine.