En connaissant la maladie et sans en avoir peur, comment les patients atteints de la maladie de Parkinson peuvent-ils avoir une bonne nuit de sommeil ?

Auteur : Li Fang Centre de recherche en réadaptation de Chine Hôpital Boai de Pékin

Examinateur : Fang Boyan, médecin-chef, Centre médical de Parkinson, Hôpital de réadaptation de Pékin, Université médicale de la capitale

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La maladie de Parkinson (MP), également connue sous le nom de paralysie par tremblements, est une maladie courante chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées. Les manifestations typiques sont la bradykinésie, la raideur corporelle et parfois des tremblements. Il est courant que le pouce et l’index tremblent comme une pilule.

En plus des symptômes moteurs tels que la bradykinésie, les patients atteints de la maladie de Parkinson présentent davantage de symptômes non moteurs, qui surviennent souvent plus tôt que les symptômes moteurs. Les troubles du sommeil sont l’un des symptômes non moteurs courants de la maladie de Parkinson, qui accompagnent toute l’évolution de la maladie et peuvent également apparaître avant les troubles du mouvement de la maladie de Parkinson.

Alors, de quels types de troubles du sommeil souffrent les patients atteints de la maladie de Parkinson ?

Les troubles du sommeil de ce type de patients comprennent principalement l’insomnie, le trouble du comportement en sommeil à mouvements oculaires rapides, le syndrome des jambes sans repos, la somnolence diurne excessive et les troubles respiratoires du sommeil. Un même patient peut souffrir de plusieurs troubles du sommeil en même temps ou de troubles du sommeil différents à des moments différents.

Maintenant que nous connaissons les principaux types de troubles du sommeil chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, parlons de la manière dont les patients atteints de la maladie de Parkinson souffrant de divers troubles du sommeil peuvent passer une bonne nuit de sommeil.

1. Insomnie

(1) Manifestations cliniques

Elle se manifeste généralement par des difficultés d’endormissement, des réveils fréquents ou des réveils précoces, qui peuvent survenir chez 25 à 80 % des patients atteints de la maladie de Parkinson.

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(2) Recommandations de traitement

Il est recommandé d’identifier les causes de l’insomnie et de les traiter de manière progressive.

Si l’insomnie est associée à une exacerbation nocturne des symptômes moteurs de la maladie de Parkinson ou à un phénomène nocturne de fin de dose, le traitement par dopamine doit être optimisé en premier. Par exemple, prendre de la lévodopa à libération contrôlée avant le coucher ou prendre un agoniste des récepteurs de la dopamine à action prolongée (comme le patch transdermique de rotigotine) pendant la journée.

Si l’insomnie est liée aux effets indésirables des médicaments contre la maladie de Parkinson, le programme de traitement doit être ajusté pour éviter ou réduire les effets indésirables des médicaments. Par exemple, il est recommandé de prendre la sélégiline le matin ou à midi, et de prendre l’amantadine avant 16 heures, ce qui peut réduire les effets indésirables des médicaments sur le sommeil ; ou réduire progressivement ou arrêter la prise de médicaments contre la maladie de Parkinson qui affectent le sommeil.

Si elle s’accompagne de symptômes non moteurs tels que la dépression ou l’anxiété, des médicaments antidépresseurs ou anxiolytiques peuvent être ajoutés.

Si l’insomnie ne peut toujours pas être améliorée par les mesures ci-dessus, des sédatifs, des hypnotiques, de la mélatonine, etc. peuvent être ajoutés.

Les recommandations de médicaments ci-dessus sont données à titre indicatif uniquement. Veuillez utiliser le médicament sous la supervision d'un médecin spécialiste.

(3) Conseils de vie

1. Tout d’abord, vous devez faire attention à un horaire régulier, dormir et vous lever à l’heure et avoir une alimentation légère et équilibrée. Essayez d’éviter de boire des boissons stimulantes comme le café et le thé dans l’après-midi.

2. Faites de l’exercice approprié pendant la journée et veillez particulièrement à augmenter le temps passé au soleil.

③Lorsque vous souffrez d’insomnie, vous pouvez essayer la méditation et l’imagination intentionnelle pour détourner votre attention et ne pas trop vous concentrer sur l’insomnie. Garder votre esprit et votre corps détendus et respirer de manière lente et détendue vous aidera à vous endormir.

2. Trouble du comportement en sommeil à mouvements oculaires rapides

(1) Manifestations cliniques

Elle se manifeste généralement par un comportement anormal dans les rêves, comme une simple torsion des membres ou des mouvements complexes tels que des coups de pied et des coups de poing, des postures anormales, des vocalisations (parler ou crier) ou rêver d'être attaqué, de se battre ou de se disputer avec d'autres. 19 à 70 % des patients atteints de la maladie de Parkinson peuvent présenter ces comportements anormaux aux premiers stades de la maladie.

(2) Recommandations de traitement

Il est recommandé d’identifier et d’éliminer les facteurs médicamenteux susceptibles de provoquer ou d’aggraver les symptômes. Le trouble du comportement en sommeil paradoxal peut être aggravé par l’utilisation d’antidépresseurs, d’inhibiteurs de la monoamine oxydase, d’alcool ou par le sevrage des médicaments hypnotiques. La mélatonine et le clonazépam peuvent être utilisés, mais le clonazépam peut augmenter le risque de chutes.

(3) Conseils de vie

1. Ce type de patients atteints de la maladie de Parkinson doit établir un environnement de sommeil sûr pour éviter les blessures.

②Faites attention à une alimentation légère et équilibrée. Essayez d’éviter de boire des boissons stimulantes comme le café et le thé, et de manger des aliments qui génèrent de l’énergie yang comme l’agneau et les poireaux.

3. Syndrome des jambes sans repos

(1) Manifestations cliniques

Les patients ressentent souvent des sensations anormales indescriptibles telles qu’une gêne ou des picotements dans les membres, et ont donc souvent envie de bouger leurs membres. Ces sentiments ou comportements surviennent souvent la nuit, affectant l’endormissement ou provoquant un sommeil fragmenté, interférant ainsi avec la qualité du sommeil. Environ 15 % des patients atteints de la maladie de Parkinson souffrent du syndrome des jambes sans repos.

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(2) Recommandations de traitement

Tout d’abord, arrêtez de prendre des médicaments qui peuvent induire ou aggraver le syndrome des jambes sans repos et écartez d’autres causes possibles, telles que l’anémie ferriprive, l’insuffisance rénale, le diabète, les troubles métaboliques et d’autres maladies.

Les médicaments de traitement préférés sont les agonistes des récepteurs de la dopamine ou la lévodopa à faible dose et d’autres médicaments.

4. Somnolence diurne excessive

(1) Manifestations cliniques

Le patient est incapable de maintenir un état d’éveil et de vigilance lors des réveils diurnes, ce qui entraîne un sommeil incontrôlable ou involontaire à des moments inappropriés. 21 à 76 % des patients atteints de la maladie de Parkinson peuvent souffrir d’une somnolence diurne excessive.

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(2) Recommandations de traitement

Pour améliorer les symptômes de la somnolence diurne excessive, vous devez d’abord identifier les causes possibles de la somnolence diurne excessive.

Si le patient ressent de la somnolence après chaque prise de médicament, cela peut être lié à des facteurs médicamenteux et le médicament peut être ajusté sous la direction d'un spécialiste. Par exemple, ajuster la dose et la durée de la lévodopa ; réduire ou arrêter l’utilisation d’antihistaminiques, de benzodiazépines et d’autres antidépresseurs ayant des effets sédatifs.

Si elle est causée par une insomnie nocturne, accompagnée de troubles respiratoires du sommeil ou de dépression, un traitement approprié doit être effectué et le modafinil peut également être utilisé pour favoriser l'éveil.

(3) Conseils de vie

1Les patients atteints de la maladie de Parkinson qui souffrent de ce trouble du sommeil peuvent essayer de boire du café, du thé, etc. pour se rafraîchir.

2. Mangez des aliments qui génèrent de l’énergie yang, comme l’agneau, les poireaux, etc.

③ Faites attention à augmenter les activités diurnes, à prolonger la durée d'exposition au soleil et à utiliser la « luminothérapie » pour améliorer le rythme veille-sommeil.

④ Vous pouvez également discuter avec plus de personnes, jouer aux échecs, regarder plus de télévision, etc., pour réduire le sommeil diurne en recevant une stimulation riche.

5. Troubles respiratoires du sommeil

(1) Manifestations cliniques

Les troubles respiratoires du sommeil chez les patients atteints de la maladie de Parkinson font principalement référence au syndrome d'apnée obstructive du sommeil. Les symptômes typiques sont des ronflements fréquents, des apnées et des hypopnées répétées pendant le sommeil. Environ 60 % des patients atteints de la maladie de Parkinson souffrent de troubles respiratoires du sommeil.

(2) Recommandations diagnostiques

L'indice d'apnée/hypopnée (≥ 5 fois/heure) enregistré par polysomnographie est la référence pour le diagnostic du syndrome d'apnée obstructive du sommeil. Le diagnostic peut également être facilité par les membres de la famille qui fournissent des antécédents médicaux pertinents indiquant si le patient présente des ronflements, une respiration irrégulière, des apnées nocturnes, une respiration sifflante et d'autres symptômes pendant le sommeil.

(3) Recommandations de traitement

Utilisez les sédatifs et les hypnotiques avec prudence, ainsi que les médicaments qui induisent ou aggravent les troubles respiratoires du sommeil (comme le clonazépam). Allongez-vous sur le côté, surélevez la tête de votre lit et évitez les efforts excessifs pendant la journée. Pour les patients atteints du syndrome d’apnée obstructive du sommeil, la ventilation non invasive à pression positive continue est le premier choix pour améliorer les symptômes.

(4) Conseils de vie

Cela comprend la perte de poids, le contrôle de l’alimentation, la pratique d’exercices physiques appropriés et l’arrêt du tabac et de l’alcool.

En bref, étant donné que les patients atteints de la maladie de Parkinson peuvent présenter différents types de troubles du sommeil, il est nécessaire d’identifier d’abord le type de trouble du sommeil, puis de choisir des médicaments ciblés et des traitements non médicamenteux pour l’améliorer.

Ne paniquez pas si vous souffrez de la maladie de Parkinson. N’ayez pas peur de cela. Recevez un traitement approprié sous la direction d’un spécialiste et dormez bien !