Laissez le « petit courant » vous aider à résoudre de gros problèmes – le secret de la stimulation électrique du nerf sacré

Laissez le « petit courant » vous aider à résoudre de gros problèmes – le secret de la stimulation électrique du nerf sacré

Médecin traitant Man Weitao (Département de neurochirurgie, Hôpital Tsinghua Chang Gung de Pékin, Université Tsinghua 102218)

Avez-vous été gêné par des visites fréquentes aux toilettes, des désagréments urinaires incontrôlables et gênants ou de la constipation ? La thérapie de stimulation du nerf sacré peut vous sauver la vie. Mais ne vous laissez pas effrayer par le mot « high-tech », ce n’est en réalité pas si mystérieux. Je suis là pour vous aider à y voir plus clair aujourd’hui.

Qu'est-ce que la stimulation du nerf sacré ?

En termes simples, la stimulation électrique du nerf sacré consiste à utiliser un petit appareil pour « envoyer des signaux électriques » aux nerfs sacrés, les aidant ainsi à réajuster la fonction de la vessie et des intestins. Le nerf sacré est un « touche-à-tout » dans notre corps, responsable de tâches importantes dans le bas du corps, telles que la miction et la défécation, et bien sûr, il contrôle également le bonheur « sexuel ». Si les nerfs sacrés « se mettent en grève », ces fonctions peuvent être perturbées. Ainsi, en le « revigorant » avec une stimulation électrique, nous pouvons restaurer le fonctionnement normal du corps.

Indications : Qui a besoin de ce traitement ?

La stimulation électrique du nerf sacré ne convient pas à tout le monde. Il est principalement utilisé chez les patients souffrant de troubles de la miction et de la défécation. Les indications courantes comprennent :

Vessie hyperactive : cela signifie que vous ressentez toujours le besoin d’uriner, que vous allez aux toilettes plus de dix fois par jour et que vous craignez toujours que les toilettes soient trop éloignées et peu pratiques.

Incontinence urinaire : Une fuite accidentelle d’urine lors d’un rire ou d’une toux rend la vie quotidienne pleine d’inconvénients et d’embarras.

Rétention urinaire : envie constante d'uriner mais incapacité à y parvenir, la vessie est « pleine » mais toujours bloquée à la « porte ».

Constipation : Ce vieil ami est toujours en retard. Les excréments sont comme une « scène d’accident de voiture », ils arrivent lentement et avec difficulté.

Incontinence fécale : Au contraire, un autre groupe de personnes ne peut pas toujours se contrôler et défèque quand elles le souhaitent, ce qui est très embarrassant.

En plus d’affecter la qualité de vie, ces problèmes peuvent être psychologiquement éprouvants. L’objectif de la stimulation électrique du nerf sacré est d’aider ces patients à retrouver un certain « contrôle ».

Effet : Moitié ange, moitié diable

En parlant d’efficacité, vous pourriez vous demander : « Est-ce que ce truc fonctionne ? » La réponse est que la stimulation électrique du nerf sacré fonctionne pour de nombreux patients, mais nous ne pouvons pas être trop optimistes. Selon de nombreuses études et observations cliniques, la plupart des patients constatent des améliorations significatives après le traitement, telles qu’une fréquence urinaire réduite, une incontinence urinaire améliorée et des selles plus régulières. Mais la vie n’est pas facile pour tout le monde. Pour certains patients, les effets après une stimulation électrique ne sont pas ceux attendus. Les raisons d’un mauvais résultat peuvent être multiples : chaque personne est différente, de la constitution individuelle à la complexité de la maladie en passant par la réaction à l’appareil. Certaines personnes peuvent avoir besoin de plusieurs ajustements et tentatives pour trouver le bon ampérage, tandis que d’autres peuvent obtenir des résultats médiocres. Sans compter que certains patients peuvent ne rien ressentir du tout et que l’effet thérapeutique n’est pas évident. Ainsi, si vous envisagez ce traitement, vous devez avoir des attentes raisonnables : il ne vous débarrassera peut-être pas complètement de votre détresse, mais dans la plupart des cas, votre qualité de vie peut être améliorée à des degrés divers.

Que dois-je faire si je souhaite bénéficier d’une stimulation du nerf sacré ?

Si vous décidez d’essayer cette thérapie, la première étape ne consiste pas simplement à acheter un « appareil de stimulation électrique ». Après tout, il s’agit d’un traitement qui nécessite une intervention chirurgicale, il doit donc être réalisé par le biais de voies médicales officielles.

Prenez rendez-vous avec un neurochirurgien : Tout d’abord, vous devez vous rendre dans un hôpital qui peut effectuer une stimulation électrique du nerf sacré. Habituellement, le service de neurochirurgie ou d’urologie de ces hôpitaux peut fournir ce service. Vous devez d’abord vous inscrire et prendre rendez-vous avec un médecin pour une évaluation initiale.

Évaluation initiale : Votre médecin prendra connaissance de vos antécédents médicaux détaillés pour comprendre vos symptômes, vos préoccupations et l’évolution de votre maladie. Par exemple, la fréquence et la gravité des mictions fréquentes, l’urgence, les fuites urinaires ou la constipation, et il peut vous être demandé de tenir un journal des mictions et des selles pendant un certain temps. Ce journal est comme un « registre de contrôle » des fonctions de votre corps, aidant les médecins à déterminer si vous êtes apte à suivre un traitement de stimulation électrique du nerf sacré.

Examen physique et examens auxiliaires : En plus des antécédents médicaux, le médecin procédera également à un examen physique, tel qu'un examen urodynamique, une évaluation de la fonction vésicale, un examen d'imagerie, etc., et pourra être amené à effectuer certains examens auxiliaires connexes. Ces tests visent principalement à déterminer la cause profonde du problème et à voir si un dysfonctionnement du nerf sacré en est la cause.

Thérapie de stimulation électrique expérimentale : En général, la stimulation électrique expérimentale sera poursuivie pendant un certain temps avant la chirurgie formelle. Autrement dit, nous installerons d’abord une électrode temporaire pour vous, l’essayerons pendant quelques jours et verrons si vos symptômes s’améliorent. Si les résultats de l’essai sont bons, le médecin vous recommandera de subir l’intervention chirurgicale d’implantation formelle.

Implantation chirurgicale : Si l’essai est réussi, vous procéderez ensuite à la chirurgie. L’opération n’est pas particulièrement compliquée et est généralement réalisée sous anesthésie locale. Le médecin implantera un minuscule stimulateur dans le bas de votre dos et les électrodes seront connectées aux nerfs sacrés via des fils fins. L'ensemble de l'appareil est très petit et n'affectera pas vos activités normales. L'opération prend généralement 1 à 2 heures.

Hospitalisation et convalescence postopératoires

L'opération elle-même se déroule généralement sans problème et le séjour à l'hôpital n'est généralement pas long. La grande majorité des patients peuvent sortir de l’hôpital dans un délai de 1 à 2 semaines. Une fois l’anesthésie dissipée le jour de l’opération, le patient peut ressentir une légère gêne, mais peut généralement sortir du lit et se déplacer dans les 24 heures. Votre médecin vous conseillera de reprendre progressivement vos activités quotidiennes, mais vous devrez éviter les exercices intenses ou les flexions ou soulèvements excessifs d’objets lourds pendant un certain temps après l’opération afin d’éviter d’affecter la position du dispositif implanté. Il peut y avoir une douleur locale et un léger gonflement après l’intervention, ce qui est normal mais disparaît généralement en quelques jours. Si des situations d’urgence telles que des douleurs intenses ou prolongées surviennent, consultez immédiatement un médecin.

Le suivi post-opératoire est une étape très importante. Habituellement, le premier examen de suivi est nécessaire environ 1 mois après la chirurgie pour évaluer le fonctionnement de l'appareil, vérifier si les électrodes sont correctement positionnées et si le stimulateur fonctionne efficacement. L’objectif principal de l’examen de suivi est de s’assurer que l’appareil fonctionne correctement. Si l'effet de stimulation s'avère faible, le médecin peut ajuster les paramètres du stimulateur en fonction de la situation, par exemple en modifiant l'intensité ou la fréquence du courant.

De plus, votre médecin vérifiera la cicatrisation du site d’implantation pour s’assurer qu’il n’y a pas d’infection ou d’autres complications. Au cours des premiers mois, des examens de suivi peuvent être nécessaires tous les 3 à 6 mois, puis la fréquence des examens de suivi peut être progressivement réduite en fonction des circonstances individuelles. La batterie de l'appareil peut généralement être utilisée pendant plusieurs années et doit être remplacée lorsque la puissance est faible. C’est également un point clé de l’examen ultérieur.

Risques et effets indésirables

Toute intervention chirurgicale comporte des risques, et la stimulation du nerf sacré ne fait pas exception. Bien qu’il soit généralement sans danger, il peut néanmoins entraîner les risques et l’inconfort suivants :

Infection : Une infection peut survenir au niveau du site chirurgical, mais cela est rare et le médecin désinfectera strictement et prescrira des antibiotiques après la chirurgie pour prévenir l’infection.

Position inconfortable de l’électrode : Certains patients peuvent trouver la sensation de stimulation de l’électrode inconfortable et peuvent avoir besoin d’ajuster l’intensité du courant ou la position de l’électrode.

Dysfonctionnement de l'appareil : les dispositifs implantés sont des appareils électroniques et peuvent présenter des dysfonctionnements, tels que des problèmes de batterie ou une transmission de signal instable. Si des problèmes surviennent, il peut être nécessaire de le réparer ou de le remplacer chirurgicalement.

La plupart de ces problèmes peuvent être résolus par un ajustement ou un traitement, mais il est très nécessaire de communiquer pleinement avec le médecin avant la chirurgie et de comprendre tous les risques possibles.

Questions sans réponse

Bien que la stimulation électrique du nerf sacré soit largement utilisée, elle comporte encore des mystères et des problèmes non résolus. Par exemple:

Efficacité instable : certains patients ne répondent pas bien au traitement, et les médecins étudient encore pourquoi certaines personnes répondent bien au traitement tandis que d’autres ont peu d’effet. Cela peut être lié à la complexité du système nerveux ou à des différences individuelles entre les patients.

Les effets à long terme restent à déterminer : bien que la plupart des patients aient signalé une amélioration des symptômes à court terme, les effets à long terme nécessitent davantage de recherches. Après tout, la stimulation électrique du nerf sacré est encore une méthode de traitement relativement nouvelle.

Problème de coût : ce traitement nécessite tout de même une certaine somme d’argent. Le prix combiné de l’appareil et du coût de l’opération peut être prohibitif pour certains patients. Et ce n’est pas jetable, parfois un entretien régulier ou même un remplacement de la batterie est nécessaire. Mais vous n’avez pas à vous soucier de dépenser beaucoup d’argent et de n’avoir aucun effet. En fait, l’étape de stimulation électrique expérimentale ne coûte pas trop cher.

La stimulation électrique du nerf sacré peut être une aubaine pour de nombreux patients souffrant de dysfonctionnement urinaire et intestinal, mais ce n'est pas une solution miracle infaillible. Pour les bons patients, cela peut en effet apporter des améliorations significatives, mais l’effet du traitement varie d’une personne à l’autre et le processus nécessite une coopération étroite entre les patients et les médecins. Par conséquent, si vous envisagez ce traitement, il est recommandé de communiquer d’abord pleinement avec un médecin professionnel, de comprendre les avantages et les inconvénients du traitement et de faire le meilleur choix en fonction de votre propre situation. Rendre la vie moins embarrassante et plus détendue est notre objectif ultime.