107 nodules pulmonaires découverts lors d’examens du corps humain ont attiré l’attention. Est-ce lié à la décoration ? Cela va-t-il se transformer en cancer du poumon ?

Points réels :

Il existe une certaine corrélation entre la pollution décorative et les nodules pulmonaires, mais il n’existe pas de relation causale directe entre les deux. Les nodules pulmonaires peuvent être bénins ou malins, et seul un petit nombre d’entre eux peut se transformer en cancer du poumon.

Vérificateur : Jiao Peng | Médecin-chef adjoint de chirurgie thoracique, hôpital de Pékin

Récemment, la nouvelle selon laquelle plus de 100 personnes de la Changshu Rural Commercial Bank ont ​​été diagnostiquées avec des nodules pulmonaires a attiré l'attention. Selon les dernières nouvelles rapportées par les médias : Parmi les 356 personnes ayant effectué l'examen physique, la Banque commerciale rurale a recueilli un total de 107 rapports d'examen physique sur des nodules pulmonaires, dont 2 personnes atteintes d'un carcinome in situ. Est-il normal que tant de personnes soient diagnostiquées avec des nodules pulmonaires ? Quel est le lien entre les nodules pulmonaires et le cancer du poumon ? Avez-vous besoin d'un traitement d'urgence? Jiuzhen invite un chirurgien thoracique à partager ses connaissances pertinentes avec tout le monde.

1. Pourquoi de plus en plus de personnes reçoivent-elles un diagnostic de nodules pulmonaires ?

Ces dernières années, avec la popularisation des examens de santé et le développement de la technologie d'imagerie médicale, en particulier le développement d'équipements de grande taille tels que la tomodensitométrie, le taux de détection clinique des petits nodules pulmonaires a été considérablement amélioré. Alors, que sont les nodules pulmonaires ? Cliniquement, nous appelons généralement les lésions rondes ou irrégulières occupant de l'espace dans les poumons avec un diamètre supérieur à 5 mm et inférieur ou égal à 3 cm des nodules pulmonaires, et celles avec un diamètre inférieur à 5 mm sont appelées micronodules (certains radiologues appellent également les nodules pulmonaires inférieurs à 7 mm des micronodules). Qu'il s'agisse d'un nodule pulmonaire ou d'un micronodule, il s'agit d'un terme général désignant une lésion dont les médecins n'ont pas encore pris de mesures pour clarifier davantage la nature spécifique. C'est-à-dire que les nodules pulmonaires peuvent être de toute nature, bénins ou malins.

Quel est le taux de détection des nodules pulmonaires ? Les lignes directrices de pratique clinique de l’American College of Chest Physicians résument huit grandes études. En raison des différentes définitions des conditions des nodules par les chercheurs (comme le diamètre minimum), il a été constaté que le taux de détection des nodules pulmonaires dans la population étudiée était d'environ 8 % à 51 %, et la proportion de cancer du poumon chez ces patients atteints de nodules était de 1,1 à 12 %. Parmi 53 202 personnes ayant subi des examens physiques dans mon pays, le taux de détection de nodules pulmonaires était de 67,31 % et le taux d’incidence du cancer du poumon était de 0,22 %. Cependant, le taux de détection des nodules dans le groupe des plus de 55 ans était aussi élevé que 81,23 %, et le taux d’incidence du cancer du poumon était aussi élevé que 0,33 %.

Les différents taux de détection des nodules mentionnés ci-dessus sont en fait principalement dus aux différentes définitions des nodules par les chercheurs ou les radiologues. Par exemple, certains médecins peuvent ne pas rédiger de rapports ou de dossiers spécifiques pour les micronodules de très petit diamètre, tandis que certains médecins peuvent décrire et signaler tous les micronodules un par un. Surtout maintenant que les rapports d’imagerie médicale incluent des rapports d’intelligence artificielle, le taux de détection peut être considérablement augmenté. Par conséquent, lorsque des personnes normales subissent un scanner thoracique, le taux de détection de nodules pulmonaires est très élevé. Si le diagnostic est posé dans des hôpitaux différents et par des radiologues différents, le taux de détection sera également différent. Il est discutable de les appeler « nodules pulmonaires groupés » simplement parce que le taux de détection est élevé. Elle nécessite une évaluation complète du nombre de personnes participant à l’examen, du taux de détection et des réexamens par d’autres institutions médicales.

2. Quelles sont les causes des nodules pulmonaires ?

L’incidence des nodules pulmonaires ou des micronodules pulmonaires est très élevée, mais on ne sait pas exactement quels facteurs peuvent provoquer des nodules pulmonaires. Actuellement, la cause relativement claire est le tabagisme, car le tabagisme est un facteur pathogène clair du cancer du poumon, et la manifestation d’imagerie précoce du cancer du poumon est la présence de nodules pulmonaires. Par conséquent, le tabagisme est une cause relativement claire de nodules pulmonaires. D’autres facteurs tels que les radiations (nécessitant une exposition prolongée et à volume élevé), les infections pulmonaires chroniques, la génétique, les gaz résiduaires industriels, l’arsenic, l’amiante, les composés du chrome, etc. sont considérés comme des causes possibles du cancer du poumon, ils sont donc également des causes possibles de nodules pulmonaires.

Quant à la question de savoir si la décoration intérieure peut provoquer des nodules pulmonaires, on sait actuellement que les six polluants détectés par la « nouvelle norme nationale », à savoir le radon, le benzène, l'ammoniac, le TVOC, le toluène et le xylène, sont susceptibles d'augmenter le risque de tumeurs malignes et sont également liés à l'apparition de nodules pulmonaires. Cependant, il n’existe actuellement aucune recherche clinique claire ni aucune donnée pertinente pour étayer cette hypothèse. Les nouvelles mentionnaient que deux employés de la banque avaient été diagnostiqués d'un cancer du poumon lors d'examens physiques. Sur la base des informations actuelles, il est difficile d’établir un lien direct avec l’environnement de bureau. Il est néanmoins recommandé à chacun d'essayer d'éviter de travailler à long terme et de vivre dans un environnement présentant une pollution décorative évidente.

3. Les nodules pulmonaires peuvent-ils se transformer en cancer du poumon ?

Les nodules pulmonaires peuvent être divisés en bénins et malins. Les nodules dits malins sont généralement ce que l’on appelle habituellement cancer du poumon. Habituellement, les nodules pulmonaires peuvent être divisés en nodules solides, nodules partiellement solides et nodules en verre dépoli. Parmi eux, certains nodules solides présentent la plus forte probabilité de malignité, suivis des nodules en verre dépoli et des nodules solides.

On peut également constater à partir de la classification ci-dessus qu’un petit nombre de nodules pulmonaires peuvent se transformer en cancer du poumon, car certains nodules pulmonaires sont en fait des lésions précancéreuses. Le cancer du poumon provient de l’épithélium alvéolaire normal ou de l’épithélium bronchique. Premièrement, ces épithéliums subissent une hyperplasie atypique pour diverses raisons, allant d’une hyperplasie atypique légère à une hyperplasie atypique modérée et sévère. L’hyperplasie atypique sévère est en fait une lésion précancéreuse. Si la situation s’aggrave, elle deviendra un carcinome in situ. Si le carcinome in situ continue de se développer, il commencera à se développer de manière invasive et évoluera lentement d’un cancer micro-invasif vers un cancer du poumon invasif. L’ensemble du processus prend généralement entre deux et trois ans, voire plus de dix, voire vingt ans.

4. Que dois-je faire si des nodules pulmonaires sont détectés lors d’un examen physique ?

En règle générale, s’il s’agit d’un micronodule, aucun traitement n’est nécessaire pour le moment. Sur la base de toutes les directives actuelles et du consensus des experts, les micronodules ne nécessitent aucun traitement ni prévention, seulement des contrôles réguliers, et le moment précis des contrôles dépend de la situation spécifique du patient.

S’il s’agit d’un nodule de verre broyé pur, il n’y a pas lieu de trop s’inquiéter. Même si cette lésion est un cancer du poumon, sa croissance est extrêmement lente et peut ne pas beaucoup changer pendant plusieurs années. De plus, il s’agit toujours d’un cancer du poumon à un stade précoce. Ce type de cancer du poumon peut être complètement guéri grâce à une chirurgie thoracoscopique mini-invasive réalisée par un chirurgien thoracique. Elle ne nécessite aucun traitement après la chirurgie et il est peu probable qu’elle réapparaisse ou qu’elle métastase.

S’il s’agit d’un nodule partiellement solide, une intervention chirurgicale plus agressive est nécessaire car ce type de lésion est très probablement malin et des composants solides ont commencé à apparaître. En termes de stadification du cancer du poumon, certains nodules solides sont plus tardifs que les nodules en verre dépoli pur. Bien sûr, la plupart de ces lésions sont à un stade précoce et le risque de récidive ou de métastase après la chirurgie mentionnée ci-dessus est extrêmement faible et presque négligeable, il n'y a donc pas lieu de trop s'inquiéter, car cela n'affectera fondamentalement pas la durée de vie naturelle du patient. Le cancer du poumon doit être retiré chirurgicalement le plus tôt possible, à un stade précoce.

S'il s'agit d'un nodule solide, le risque de lésions malignes est généralement inférieur à celui des deux types de nodules ci-dessus, mais s'il s'agit d'un cancer du poumon, son stade est plus tardif que celui des deux types de nodules ci-dessus. Par conséquent, la chirurgie thoracoscopique mini-invasive doit être réalisée le plus tôt possible. Étant donné que les nodules sont plus petits que 3 cm, même si le stade de ce type de cancer du poumon à nodules solides est plus tardif que celui des deux types de nodules précédents, la plupart d'entre eux sont des cancers du poumon à un stade précoce et le pronostic est généralement bon grâce à une résection chirurgicale mini-invasive. Seul un très petit nombre de patients peuvent avoir des métastases ganglionnaires proches, des métastases pleurales ou même des métastases à distance avant la chirurgie. Ces deux derniers ont perdu la possibilité d’une chirurgie radicale et ont un pronostic extrêmement sombre.

En bref, si vous trouvez des nodules pulmonaires lors d’un examen physique, vous n’avez pas besoin d’être trop nerveux. Vous devez vous rendre au service de chirurgie thoracique d’un hôpital ordinaire pour déterminer s’il s’agit d’un cancer du poumon. Ensuite, un diagnostic et un traitement plus approfondis doivent être effectués selon les conseils du médecin, et des contrôles réguliers doivent être effectués. Si votre chirurgien thoracique vous recommande une intervention chirurgicale, ne vous inquiétez pas trop. La plupart des nodules pulmonaires peuvent être guéris par chirurgie thoracoscopique mini-invasive. Ne retardez pas le traitement par peur de la chirurgie.

Rédacteur de cet article : yhxi