La prévention des maladies cérébrovasculaires commence par l'échographie des vaisseaux du cerveau et du cou

Auteur : Jia Lingyun, médecin-chef, hôpital Xuanwu, université médicale de la capitale

Examinateur : Médecin-chef de l'hôpital Xuanwu de l'université médicale de la capitale Huayang

Pour les patients atteints de maladies cérébrovasculaires, les médecins recommanderont de subir un examen échographique vasculaire du cerveau et du cou. En clinique, cet examen est devenu la méthode privilégiée pour le dépistage des maladies vasculaires du cerveau et du cou.

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1. Examen échographique des vaisseaux du cerveau et du cou et son rôle

L'échographie vasculaire du cerveau et du cou est une échographie des vaisseaux sanguins du cerveau et du cou, abrégée en échographie vasculaire du cerveau et du cou. Il s’agit d’une méthode d’examen des vaisseaux sanguins intracrâniens et des vaisseaux sanguins du cou à l’aide de la technologie d’imagerie par ultrasons. Ses caractéristiques sont non invasives, pratiques, économiques et répétables.

Le rôle de l’échographie vasculaire cérébro-cervicale dans le diagnostic, le traitement et le suivi de l’accident vasculaire cérébral devient de plus en plus évident. Parallèlement, en tant que moyen important de dépistage précoce, de diagnostic et d’évaluation du traitement des personnes à haut risque d’accident vasculaire cérébral, il s’agit également de l’une des technologies appropriées pour la prévention et le traitement des accidents vasculaires cérébraux, et est donc largement utilisé dans la pratique clinique.

L'application généralisée de l'examen échographique vasculaire cérébral-cervical est non seulement propice à l'élargissement du champ d'application clinique de l'échographie de l'artère carotide et de l'échographie Doppler transcrânienne et à l'amélioration de leur valeur d'application clinique, mais contribue également à effectuer un dépistage préopératoire, une évaluation précise et un suivi postopératoire des groupes à haut risque.

2. Objectif et population cible de l'examen échographique de l'artère carotide cérébrale

Une partie importante de l'examen échographique vasculaire cérébro-carotidien du patient est l'examen échographique de l'artère cérébro-carotidienne, et le but principal de l'examen échographique de l'artère cérébro-carotidienne est de détecter s'il existe des lésions sténotiques et occlusives dans les artères intracrâniennes et les artères du cou, et d'évaluer la compensation de la circulation collatérale vasculaire. Le but de l’examen est différent pour les patients atteints d’une maladie cérébrovasculaire à différents stades.

1 Le dépistage précoce des maladies cérébrovasculaires favorise la découverte de lésions et facilite le traitement précoce.

2. Chez les personnes présentant des facteurs de risque de maladie cérébrovasculaire, tels que l’hypertension, le diabète, l’hyperlipidémie, les maladies coronariennes, le surpoids, le tabagisme à long terme et des antécédents d’accident vasculaire cérébral, un dépistage des lésions athéroscléreuses cérébrales cervicales doit être effectué pour faciliter la détection et le traitement précoces.

③Pour les patients chez qui on a diagnostiqué une sténose vasculaire cérébro-cervicale ou des lésions occlusives, des examens de suivi peuvent être effectués pour observer l'efficacité du traitement en temps opportun.

④Pour les patients qui sont sur le point de subir un traitement chirurgical, l'examen échographique de l'artère carotide cérébrale peut fournir une évaluation préopératoire complète et fournir des informations objectives cliniquement pertinentes liées au diagnostic et au traitement.

⑤ Si le patient subit une endartériectomie carotidienne, la réalisation d'un examen échographique de l'artère carotide cérébrale pendant l'opération peut aider à surveiller la sécurité du patient et à protéger sa vie.

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Ainsi, lors de la réalisation d'un examen échographique vasculaire cérébral-carotidien, quels patients doivent subir un examen échographique de l'artère cérébrale-carotidienne en temps opportun ?

1. Patients présentant des symptômes évidents

1. Un côté du membre supérieur ou inférieur est engourdi et faible, et la parole n’est pas claire.

2 Anomalies visuelles. Cécité temporaire (également appelée cécité transitoire) ou cécité monoculaire complète due à une raison quelconque.

③ Étourdissements, nausées, vomissements, marche instable et incapacité à marcher en ligne droite, difficulté à avaler ou s'étouffer, etc.

④ Syncope. Évanouissement ou chute soudaine et inexpliquée, avec brève perte de connaissance.

5 Pouls asymétriques dans les deux membres supérieurs.

2. Patients sans symptômes évidents

Des études ont montré que la prévalence de la sténose asymptomatique de l’artère carotide est de 2 à 18 %. Par conséquent, les patients de plus de 40 ans présentant trois facteurs de risque ou plus (notamment l’hypertension, l’hyperlipidémie, les maladies coronariennes, le tabagisme, le manque d’exercice à long terme, le surpoids, etc.) doivent subir un examen échographique de l’artère carotide cérébrale.

3. Jeunes présentant des symptômes similaires

Les jeunes présentent un risque moindre de maladie cérébrovasculaire que les personnes âgées et, s’ils ne présentent aucun symptôme, il n’est pas nécessaire de procéder à une échographie cérébro-carotidienne de routine. Cependant, les résultats des enquêtes épidémiologiques sur les maladies cérébrovasculaires montrent que l’incidence des accidents vasculaires cérébraux tend à être plus jeune. De plus, par rapport aux personnes âgées, les jeunes présentent certaines caractéristiques particulières dans l’étiologie de l’AVC. Par conséquent, si les jeunes présentent des symptômes liés à l’ischémie cérébrale, tels qu’un engourdissement et une faiblesse d’un côté des membres, des troubles de l’élocution, une vision double, une cécité transitoire d’un œil, des étourdissements, etc., ils doivent être examinés à temps pour déterminer s’il existe une maladie cérébrovasculaire dès que possible.

3. Quelles préparations faut-il faire avant l’examen échographique vasculaire cervico-cérébral ?

Les patients doivent prendre les mesures nécessaires avant de subir une échographie vasculaire cérébrale et cervicale.

1. Apportez les données d'examen d'imagerie précédentes, y compris la tomodensitométrie de la tête, l'imagerie par résonance magnétique, l'angiographie, etc. Fournissez à l'avance à votre médecin les antécédents médicaux pertinents et la durée de l'AVC précédent.

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2. Faites vos préparatifs personnels. Avant l’examen, les patients doivent veiller à ne pas appliquer de maquillage sur leur visage, leurs paupières ou devant leur tragus. Ils devraient également retirer toutes les décorations du cou et essayer de ne pas porter de vêtements à col haut.

③Mangez normalement et buvez une quantité d’eau appropriée. Évitez de réduire le flux sanguin cérébral en raison de la viscosité du sang, ce qui peut affecter la précision des résultats des tests. Les patients âgés devraient y prêter davantage attention.

Bien que l'examen échographique des vaisseaux du cerveau et du cou puisse détecter les premiers symptômes d'un accident vasculaire cérébral afin que des mesures de traitement rapides puissent être prises, la prévention quotidienne des patients est plus importante. L’objectif de prévention des maladies cérébrovasculaires doit être atteint en modifiant les comportements de vie malsains et les habitudes de vie irrégulières.

Références

[1] Yang Jing, Song Linzi, Hua Yang. Pratique et réflexion sur l'évaluation échographique intégrée du système vasculaire cérébral-cervical pour favoriser la construction du centre de l'AVC[J]. China Medical Herald, 2021, 18(36) : 193-196.