choc! Le vertige peut-il mettre la vie en danger ? Ne tardez pas lorsque ces signes apparaissent !

Dans la vie quotidienne, les étourdissements et les vertiges sont des symptômes très courants, et lorsque le vertige survient, il est susceptible d’affecter notre travail et notre vie.

Fan Jianhu, médecin-chef adjoint du département de neurologie (encéphalopathie) de l'hôpital provincial de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée du Hunan (hôpital affilié à l'institut de médecine traditionnelle chinoise du Hunan) , a déclaré que d'une manière générale, la plupart des crises de vertige n'entraînent pas de conséquences très graves, mais nous devons nous méfier d'un type de vertige - les étourdissements/vertiges causés par une ischémie de la circulation postérieure, qui peuvent avoir de graves séquelles, conduisant à l'incapacité de prendre soin de soi dans la vie quotidienne, voire à la mort.

Récemment, M. Li, un passionné de fitness de 47 ans, a ressenti ce genre de vertige. Alors qu'il faisait de l'exercice dans la salle de sport, il s'est soudainement senti étourdi, l'équipement devant lui est devenu flou et double, et il était incapable de se tenir debout de manière stable. Après une demi-heure de repos, je me suis senti un peu mieux et j'ai voulu continuer à faire de l'exercice. Un ami a senti que quelque chose clochait et a essayé de persuader M. Li, qui s'est alors rendu au département de neurologie (département des maladies du cerveau) accompagné de sa famille.

Le médecin-chef adjoint Fan Jianhu a interrogé M. Li sur ses symptômes et a constaté qu'il souffrait de vertiges, d'une vision double et d'une posture instable. Il souffrait également d’hypertension depuis plus de cinq ans et oubliait souvent de prendre ses médicaments antihypertenseurs. Compte tenu des symptômes, la possibilité d'une ischémie de la circulation postérieure est élevée et il est recommandé de réaliser une évaluation crânienne et cérébrovasculaire et une hospitalisation. M. Li a estimé qu'il n'avait aucun symptôme et qu'il était jeune, il a donc refusé le contrôle et a demandé à rentrer chez lui.

Cette nuit-là, M. Li a souffert d’une autre crise de vertige et ses symptômes se sont aggravés. Il a développé des troubles de l’élocution et des difficultés à avaler, et bientôt ses membres sont devenus paralysés. Il a été renvoyé à l'hôpital à 120 heures. Lorsque le patient est arrivé à l'hôpital, le début de la maladie avait duré plus de 6 heures. L'angiographie par tomodensitométrie (CTA) d'urgence a montré une occlusion de l'artère basilaire principale et la fenêtre temporelle de thrombolyse avait été manquée. Heureusement, après examen, le patient a pu retirer le thrombus par coagulation intravasculaire. Bien que sa vie ait été sauvée, il en a gardé de graves séquelles et n'a pas pu prendre soin de lui-même.

1. Qu’est-ce que l’ischémie de la circulation postérieure ?

Le directeur Xie Le du département de neurologie (encéphalopathie) a expliqué que l'ischémie de la circulation postérieure (PSCI) fait référence aux lésions ischémiques survenant dans la circulation postérieure du cerveau (système artériel basilaire vertébral). La circulation postérieure alimente la partie postérieure du cerveau, y compris le cervelet, le tronc cérébral, le lobe occipital et le lobe temporal. Par conséquent, l'ischémie de la circulation postérieure peut entraîner de graves déficits neurologiques.

2. Quelles sont les causes de l’ischémie de la circulation postérieure ?

Athérosclérose : La cause la plus fréquente de la maladie, le dépôt de lipides dans les parois des vaisseaux sanguins entraîne un rétrécissement et un blocage des vaisseaux sanguins.

Vasospasme cérébral : constriction soudaine des vaisseaux sanguins, entraînant une réduction du flux sanguin.

Thrombose : un caillot sanguin se détache du sang et bloque un vaisseau sanguin.

Maladie cardiaque : une maladie cardiaque telle que la fibrillation auriculaire peut provoquer la rupture d’embolies et provoquer une embolie cérébrale.

3. Quels sont les symptômes de l’ischémie de la circulation postérieure ?

Vertiges et étourdissements : les patients ont l’impression que leur environnement ou eux-mêmes tournent, souvent accompagnés de nausées et de vomissements.

Déficience visuelle : perte du champ visuel, vision floue, vision double, etc.

Faiblesse des membres : faiblesse d’un ou des deux membres et mouvements non coordonnés.

Troubles du langage : troubles de l'élocution et difficultés de compréhension.

Altération de la conscience : les cas graves peuvent provoquer une confusion, voire un coma.

4. Quels examens sont nécessaires en cas d’ischémie de la circulation postérieure ?

1. Tomodensitométrie (TDM) de la tête

Il s’agit du premier test effectué et il permet d’évaluer rapidement la structure du cerveau et de détecter les signes d’accident vasculaire cérébral ischémique aigu, tels que les lésions de faible atténuation.

2. Imagerie par résonance magnétique (IRM)

L'IRM peut fournir des images cérébrales plus détaillées et aider à diagnostiquer l'ischémie de la circulation postérieure, en montrant notamment les changements ischémiques précoces et l'étendue de l'infarctus cérébral.

3. Angiographie par résonance magnétique (ARM)

L'ARM est une technique d'imagerie non invasive utilisée pour évaluer la perméabilité des vaisseaux sanguins cérébraux et peut détecter une sténose ou une occlusion vasculaire.

4. Angiographie par soustraction numérique (DSA)

La DSA est un test invasif qui fournit des images détaillées des vaisseaux sanguins et est utilisé pour diagnostiquer un rétrécissement ou un blocage.

5. Échographie Doppler carotidienne

Bien qu'il soit principalement utilisé pour évaluer le flux sanguin carotidien, il peut également être utilisé en complément des tests chez les patients présentant des symptômes d'ischémie de la circulation postérieure.

6. Électrocardiogramme (ECG)

Pour évaluer l’état cardiaque, car certains problèmes cardiaques peuvent augmenter le risque d’ischémie.

7. Analyse de sang

Y compris la numération globulaire, le test de la fonction de coagulation, le taux de lipides sanguins, le taux de sucre dans le sang, etc. pour exclure d'autres facteurs pouvant provoquer une ischémie.

Votre médecin peut décider quels tests sont nécessaires en fonction de vos symptômes, de vos antécédents médicaux et des résultats de l’examen initial. Souvent, plusieurs tests sont combinés pour obtenir les informations diagnostiques les plus complètes.

5. Quelles sont les options de traitement pour l’ischémie de la circulation postérieure ?

Dans le traitement aigu, nous soulignons que le temps est un facteur essentiel. Plus tôt vous vous présentez à l’hôpital, plus vous aurez d’options de traitement et meilleur sera le pronostic. Actuellement, en plus des médicaments oraux conventionnels, nous pouvons réaliser des traitements tels que la thrombolyse intraveineuse et la thrombectomie mécanique dans la fenêtre temporelle. Par exemple, la thrombolyse intraveineuse est une option de traitement qui peut être sélectionnée dans les 6 heures suivant le début de la maladie. Si vous manquez le temps, vous manquerez cette option de traitement très efficace.

Les experts conseillent

Le professeur Wu Dahua, responsable de la discipline de l'encéphalopathie, nous rappelle : Bien que l'ischémie de la circulation postérieure semble compliquée, elle peut être bien contrôlée grâce à une bonne compréhension et un traitement rapide. Nous appelons chacun à prêter attention à sa propre santé, à contrôler activement les maladies de base telles que l'hypertension, le diabète, l'hyperlipidémie, à arrêter de fumer et à limiter l'alcool, à faire de l'exercice modérément, à renforcer sa condition physique, à avoir une alimentation légère, à maintenir de bonnes habitudes de vie et à effectuer des examens physiques réguliers. Protégeons ensemble chaque merveilleux voyage du cerveau !

Auteurs du numéro spécial de Hunan Medical Chat : Fan Jianhu et Deng Lanju, Département de neurologie (encéphalopathie) de l'hôpital provincial de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée du Hunan (hôpital affilié à l'Institut de médecine traditionnelle chinoise du Hunan)

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