Guide de premiers secours en cas d'angine de poitrine : dosage scientifique de la nitroglycérine et stratégies d'adaptation à domicile

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Le « Rapport sur les maladies cardiovasculaires en Chine » de 2022 montre qu'il y a plus de 2 millions de nouveaux patients souffrant d'angine de poitrine dans mon pays chaque année. En tant que médicament d’urgence clé, la nitroglycérine peut réduire le risque d’infarctus du myocarde de 70 % si elle est utilisée correctement. Cependant, les données cliniques montrent que 38 % des patients ont des problèmes d’interprétation des médicaments. Cet article analysera en profondeur le mécanisme de pharmacologie d’urgence et fournira un plan d’urgence à domicile scientifique et rigoureux basé sur les dernières directives cliniques.

1. Identification de la maladie : la méthode du jugement en 4 minutes

1. Symptômes typiques : douleur comprimante derrière le sternum (premier symptôme chez 87 % des patients)

2. La douleur irradie vers : l'épaule gauche/la mâchoire/le dos (représentant 62 %)

3. Symptômes associés : sueurs froides (79 %), dyspnée (54 %)

4. Durée : 3 à 5 minutes (attention à l'infarctus du myocarde si elle dépasse 15 minutes)

2. Directives d'utilisation de la nitroglycérine

1. Dose initiale :

Sublingual 0,3-0,6 mg (comprimé standard 0,5 mg/comprimé)

Prenez-le en position assise (pour réduire le risque d'hypotension posturale)

L'ingestion est strictement interdite (l'effet de premier passage réduit la biodisponibilité à 8%)

2. Administration répétée :

Vous pouvez ajouter une fois de plus toutes les 5 minutes

Dose maximale : 3 fois/15 minutes (dose totale ≤ 1,8 mg)

Surveillance de la pression artérielle : la pression artérielle systolique doit être > 110 mmHg (contre-indiquée chez les patients souffrant d'hypotension)

3. Jugement d’échec du médicament :

Aucune sensation de brûlure lors de la prise sublinguale (indiquant que le médicament est inefficace)

Durée de conservation après ouverture : Flacon brun, à conserver à l'abri de la lumière ≤ 3 mois

3. Mesures d'urgence collaboratives

1. Gestion de la posture :

Position semi-allongée (tête de lit relevée à 45°)

Évitez de vous allonger (augmente le retour du sang vers le cœur de 12 à 15 %)

2. Contrôle environnemental :

Température ambiante 22-24℃ (réduit la consommation d'oxygène du myocarde)

Ouvrez la fenêtre pour garantir une concentration en oxygène > 21 %

3. Surveillance des signes vitaux :

Mesurer le pouls toutes les 2 minutes (objectif 60-100 battements/min)

Surveillance de la saturation en oxygène du sang (maintenir > 95 %)

4. Identification des situations taboues

1. Tabous absolus :

Pression artérielle systolique < 90 mmHg

Prendre du sildénafil dans les 24 heures

Infarctus du myocarde du ventricule droit (3,2 %)

2. Tabous relatifs :

Patients atteints de glaucome (pression intraoculaire ＞21 mmHg)

Anémie sévère (Hb < 70 g/L)

5. Indications du traitement médical d'urgence

1. Prendre le médicament trois fois est inefficace (la probabilité d'infarctus du myocarde augmente à 68 %)

2. La douleur dure plus de 20 minutes

3. Altération de la conscience/vomissements en jet

Conclusion : L'utilisation correcte de la nitroglycérine est un maillon essentiel du traitement d'urgence de l'angine de poitrine, mais le principe « 3-5-15 » doit être strictement respecté : identifier dans les 3 minutes, administrer le médicament à intervalles de 5 minutes et consulter un médecin en cas d'inefficacité dans les 15 minutes. Il est conseillé aux patients de vérifier l’efficacité de leurs médicaments tous les 6 mois et de travailler avec leur médecin pour élaborer un plan de traitement personnalisé. N’oubliez pas : la médecine d’urgence ne peut que gagner du temps ; un traitement rapide et professionnel est fondamental. La « trousse de premiers soins en quatre pièces » doit être établie pour une utilisation quotidienne : nitroglycérine, tensiomètre, tensiomètre, oxymètre et dossier médical.

Sources des données : American Heart Association (AHA), Société européenne de cardiologie (ESC), Chinese Journal of Cardiology