La vérité est révélée ! Ce n’est vraiment pas sa faute si vous avez mal au dos après l’accouchement !

L’accouchement sans douleur (analgésie du travail) est une méthode permettant de réduire la douleur du travail grâce à la technologie de l’anesthésie péridurale. Elle a été progressivement acceptée par un nombre croissant de femmes enceintes ces dernières années. Cependant, l’affirmation selon laquelle « l’accouchement sans douleur provoquerait des douleurs dorsales post-partum » a été largement répandue sur les réseaux sociaux et par le bouche-à-oreille, et est même devenue une raison pour certaines femmes de refuser d’avoir recours à l’accouchement sans douleur. En fait, les recherches scientifiques montrent qu’il n’existe pas de relation causale directe entre un accouchement sans douleur et les douleurs dorsales post-partum. Ce qui suit est une analyse détaillée de cette question sous l’angle des principes techniques, des données de recherche, des causes de lombalgie et des mesures préventives.

1. Principes techniques de l'accouchement sans douleur

La technologie de base de l’accouchement sans douleur est l’anesthésie péridurale. L'anesthésiste injecte un anesthésique local dans l'espace épidural par ponction lombaire pour bloquer la transmission des signaux de douleur au cerveau. L'aiguille de ponction reste uniquement dans l'espace épidural et n'endommagera pas la moelle épinière ni les racines nerveuses. L'ensemble de l'opération est réalisé sous guidage échographique ou par repères anatomiques, ce qui est très sûr.

Source de l'image : Pixabay

2. L'incidence réelle des lombalgies post-partum

Les données de recherche révèlent la vérité

Plusieurs études internationales ont comparé l’incidence des lombalgies chez les femmes ayant accouché sans douleur avec celles n’en ayant pas accouché, et n’ont trouvé aucune différence statistiquement significative dans l’incidence des lombalgies 6 semaines après l’accouchement [1]. Parallèlement, des études ont montré qu’il n’existe pas de relation causale entre l’anesthésie péridurale et les lombalgies chroniques après l’accouchement [2]. Une étude multicentrique menée en Chine en 2021 a également révélé que l’incidence des lombalgies un an après l’accouchement était d’environ 30 à 40 %, et n’avait rien à voir avec le fait qu’une anesthésie péridurale ait été reçue ou non [3].

Évolution temporelle des lombalgies

Les douleurs lombaires post-partum se concentrent principalement dans les 1 à 3 mois suivant l'accouchement, ce qui ne chevauche pas la période de récupération de l'anesthésie péridurale (généralement 24 à 48 heures), ce qui suggère que les douleurs lombaires sont plus probablement liées à des changements physiologiques pendant la grossesse plutôt qu'à une conséquence directe d'un accouchement sans douleur.

3. La véritable cause des maux de dos post-partum

Changements physiologiques pendant la grossesse

Influence hormonale : L’augmentation de la sécrétion de relaxine entraîne un relâchement des ligaments pelviens et une diminution de la stabilité de la colonne lombaire.

Charge mécanique : élargissement du fœtus et de l'utérus, aggravation de la lordose lombaire et tension musculaire compensatoire à long terme.

Facteurs comportementaux post-partum

Mauvaise posture d’allaitement : se pencher pour allaiter ou rester allongé sur le côté pendant une longue période augmentera la charge sur votre taille.

Faiblesse des muscles abdominaux : la séparation du muscle droit de l'abdomen pendant la grossesse ne s'est pas rétablie et la taille n'est pas en mesure de compenser.

Carence en calcium et ostéoporose : la demande en calcium augmente pendant l’allaitement et, si elle n’est pas complétée à temps, elle peut affecter la santé osseuse.

Facteurs psychologiques

Le manque de sommeil, l’anxiété, etc. peuvent abaisser le seuil de douleur et amplifier l’inconfort.

4. Prévention et traitement scientifiques des lombalgies post-partum

Prévention prénatale

Renforcez les muscles abdominaux pendant la grossesse (comme les exercices de Kegel, l’entraînement avec ballon de yoga, etc.).

Contrôler la prise de poids pendant la grossesse (il est recommandé aux personnes ayant un IMC normal de prendre 11 à 16 kg pendant la grossesse).

Récupération post-partum

Posture d’allaitement correcte : utilisez un coussin d’allaitement pour vous soutenir et gardez votre colonne vertébrale dans une position neutre.

Physiothérapie : stimulation électrique, compresse chaude ou formation professionnelle en rééducation post-partum.

Soutien nutritionnel : L'apport quotidien en calcium ne doit pas être inférieur à 1 g (pendant l'allaitement).

Ajustement psychologique

Répartissez les tâches parentales de manière raisonnable, évitez le surmenage et demandez un soutien psychologique si nécessaire.

Source de l'image : Pixabay

5. Conseils aux futures mamans

L'accouchement sans douleur est une technologie d'analgésie sûre et efficace, et il n'est pas nécessaire de refuser de l'utiliser à cause de la rumeur selon laquelle elle « provoque des maux de dos ».

Si des douleurs lombaires post-partum surviennent, il convient d’exclure les facteurs physiologiques de la grossesse plutôt que de les attribuer à l’anesthésie.

Grâce à des méthodes de rééducation scientifiques, plus de 90 % des lombalgies post-partum peuvent être soulagées en 6 mois.

Résumer

L’accouchement sans douleur ne provoque pas directement de douleurs lombaires post-partum. L’apparition de lombalgies post-partum est davantage liée aux changements physiologiques pendant la grossesse, aux habitudes comportementales post-partum et aux facteurs psychologiques. Grâce à des mesures scientifiques de prévention et de réadaptation, l’apparition de lombalgies post-partum peut être efficacement réduite et la récupération peut être accélérée. Les futures mamans peuvent choisir en toute sécurité un accouchement sans douleur et profiter d’une expérience d’accouchement plus confortable.

Références

1. Anim-Somuah S, et al. Analgésie péridurale ou non péridurale pour le soulagement de la douleur pendant le travail. Cochrane Database Syst Rev. 2020.

2. Wang L, et al. Maux de dos à long terme après l'accouchement : une étude de cohorte prospective. BMJ ouvert. 2018.

3. Branche d'anesthésiologie de l'Association des médecins chinois. Consensus d’experts sur l’analgésie du travail (édition 2021). Journal chinois d'anesthésiologie. 2021.

Source : Association des rédacteurs scientifiques de Chongqing

Auteur : Wang Wei, médecin traitant du département d'anesthésiologie, hôpital Bishan affilié à l'université médicale de Chongqing, et Zou Jingbo, technicien en chef du jardin scientifique de M. Zou

Expert en audit : Li Hanbin

Déclaration : À l'exception du contenu original et des notes spéciales, certaines images proviennent d'Internet. Ils ne sont pas destinés à des fins commerciales et sont uniquement utilisés comme matériel de vulgarisation scientifique. Le droit d'auteur appartient aux auteurs originaux. S'il y a une infraction, veuillez nous contacter pour les supprimer.