Derrière la mort d'un chanteur célèbre : qu'est-ce que le pneumothorax exactement ? Le quatrième hôpital de Changsha répondra

Récemment, la nouvelle du décès d’un chanteur célèbre suite à une maladie a attiré une large attention. Il est rapporté qu'en 2010, il a été hospitalisé à plusieurs reprises en raison d'un pneumothorax causé par un surmenage et qu'il lutte depuis longtemps contre ce problème. Pneumothorax, ce « tueur de santé » caché, de quel type de maladie s’agit-il ? Quels sont les symptômes ? Quels groupes de personnes nécessitent une attention particulière ? Comment l'empêcher ?

Aujourd'hui, un expert en chirurgie thoracique du quatrième hôpital de Changsha révélera à tout le monde le véritable visage du pneumothorax.

1. Qu’est-ce que le pneumothorax ?

Le « pneumothorax » fait référence à une maladie dans laquelle du gaz s’accumule anormalement dans la cavité pleurale, provoquant une compression et un rétrécissement du tissu pulmonaire, affectant la fonction respiratoire normale.

Le pneumothorax peut être divisé en pneumothorax traumatique et pneumothorax spontané . Le pneumothorax spontané fait référence à la rupture spontanée du tissu pulmonaire en l'absence de traumatisme, ce qui provoque l'entrée du gaz présent dans le poumon dans la cavité pleurale, comprime le tissu pulmonaire et le médiastin et affecte la respiration et la circulation. Le pneumothorax spontané peut être divisé en primaire et secondaire.

Pneumothorax spontané primaire : plus fréquent chez les personnes en bonne santé sans maladies pulmonaires sous-jacentes, en particulier les jeunes hommes de grande taille et de silhouette mince.

Habituellement, en raison de la présence de structures faibles telles que des bulles à la surface du poumon, sous l'influence de certains facteurs tels qu'un exercice intense, une toux sévère, etc., la pression dans les poumons augmente, la paroi alvéolaire se rompt et un pneumothorax se forme.

Xiao Liu, un étudiant de 18 ans, a soudainement ressenti une oppression thoracique et des difficultés à respirer après avoir fait de l'exercice pendant la journée. Il s'est donc rendu au quatrième hôpital de Changsha pour un traitement d'urgence. Un scanner a révélé une importante accumulation d’air dans la cavité thoracique gauche et le tissu pulmonaire gauche avait été comprimé d’environ 90 %. Le cœur, les gros vaisseaux sanguins et la trachée étaient comprimés et manifestement déplacés. Le scanner a montré des bulles dans les poumons du patient. Il s'agit d'un cas typique de pneumothorax spontané primaire : le patient présente un facteur de risque de bulles dans les poumons et, pendant l'exercice, les bulles se rompent, entraînant un pneumothorax spontané.

▲Ce que l'on voit lors d'une chirurgie thoracoscopique : des bulles (en forme de bulles de poisson, très faciles à rompre)

▲Pneumothorax spontané primaire (gros pneumothorax du côté gauche)

Pneumothorax spontané secondaire : survient souvent chez les personnes atteintes de maladies pulmonaires sous-jacentes, principalement les personnes âgées.

La plupart de ces personnes ont des antécédents de maladie pulmonaire obstructive chronique, de tuberculose, d’asthme, de fibrose kystique, etc. Ces maladies peuvent affaiblir le tissu pulmonaire et le rendre plus susceptible de se rompre.

Grand-père Wang a 79 ans. Il tousse souvent et crache des mucosités. Il ressent une oppression thoracique et un essoufflement après les activités. Ses difficultés respiratoires se sont aggravées ces derniers jours. Il s'est rendu à l'hôpital pour un scanner et on lui a diagnostiqué une « maladie pulmonaire obstructive chronique, de multiples bulles dans les deux poumons et un pneumothorax spontané ». Grand-père Wang a développé un pneumothorax secondaire à une maladie pulmonaire.

▲Pneumothorax spontané secondaire

2. Quels sont les symptômes ?

En raison de la compression du tissu pulmonaire, les patients atteints de pneumothorax ressentiront divers degrés de douleur thoracique, d’oppression thoracique, d’essoufflement et de difficultés respiratoires. Plus l’air s’accumule dans la cavité pleurale, plus la pression sur les poumons est forte et plus la difficulté à respirer sera importante.

Un pneumothorax important comprime non seulement le tissu pulmonaire, mais comprime également le cœur, les gros vaisseaux sanguins et la trachée. Si elle n’est pas traitée à temps, elle peut mettre la vie en danger. Par conséquent, si les symptômes ci-dessus apparaissent, rendez-vous à l’hôpital pour un traitement à temps.

3. Que dois-je faire si je découvre un pneumothorax ?

Un petit pneumothorax initial peut être traité de manière conservatrice.

En cas de pneumothorax important, un drainage thoracique fermé doit être effectué rapidement pour évacuer l'air, soulager la pression et soulager les difficultés respiratoires.

En cas de récidive du pneumothorax ou de présence de bulles claires, et si le traitement conservateur et le drainage fermé sont inefficaces, une « bullectomie thoracoscopique + pleurodèse » est recommandée.

La bullectomie thoracoscopique + pleurodèse est actuellement le « gold standard » pour le traitement du pneumothorax spontané. Seule une petite incision de 2 à 3 cm est nécessaire et l’opération peut être réalisée en 30 minutes environ.

L'incision chirurgicale est petite, le traumatisme est faible, la récupération est rapide, le temps d'hospitalisation est court et le taux de récidive est faible. La technique thoracoscopique mini-invasive permet non seulement d’éliminer complètement les lésions et de réduire les récidives, mais également de préserver au maximum les tissus pulmonaires sains. Il convient aux patients souffrant de maladies pulmonaires sous-jacentes.

4. Comment l'éviter ?

Dans la vie quotidienne, arrêter de fumer, maintenir des habitudes de vie saines, éviter le surmenage et éviter les exercices intenses sont autant de clés pour prévenir le pneumothorax spontané.

Les patients atteints de maladies pulmonaires primaires doivent recevoir un traitement actif ; les patients ayant des antécédents de pneumothorax doivent consulter un médecin au préalable pour évaluer s'ils sont aptes à pratiquer des activités telles que le vol ou la plongée, qui peuvent entraîner de fortes variations de pression atmosphérique.

Le médecin-chef adjoint Zhang Jianxin a rappelé que le pneumothorax est particulièrement « favorisé » par les jeunes garçons grands et minces. Si des douleurs thoraciques et des difficultés respiratoires surviennent après une toux violente ou un effort excessif, vous devez vous rendre à l’hôpital à temps pour éviter de retarder le traitement.

Auteur spécial de Hunan Medical Chat : Zhang Jianxin, Changsha Fourth Hospital

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(Modifié par YT)