Journée nationale des soins de l'oreille | Oxygénothérapie hyperbare pour la surdité soudaine

La surdité soudaine, abrégée en « surdité soudaine », est une maladie aiguë courante dans le service d'oto-rhino-laryngologie, caractérisée par une apparition et une progression rapides. En plus d’une perte auditive unilatérale ou bilatérale, les patients atteints de surdité soudaine peuvent également ressentir des symptômes tels que des étourdissements, des acouphènes, des nausées et des vomissements. Certains patients souffrent également de problèmes mentaux et psychologiques, tels que l’anxiété et les troubles du sommeil, qui peuvent sérieusement affecter leur qualité de vie.

Causes et traitement de la surdité soudaine

Étant donné que la cause de la surdité soudaine n’est pas entièrement comprise, il n’existe actuellement aucun plan de traitement unifié. La méthode de traitement repose principalement sur l’hormonothérapie, complétée par des médicaments qui améliorent la microcirculation et nourrissent les nerfs. Cependant, certains patients (comme ceux atteints de diabète) ne peuvent pas tolérer les hormones systémiques. En plus du traitement médicamenteux, l’oxygénothérapie hyperbare, en tant que méthode de traitement non médicamenteuse, a également été utilisée pour traiter la surdité soudaine et a obtenu certains résultats.

Quelle que soit la cause de la surdité soudaine, le problème principal est un apport sanguin insuffisant à l’oreille interne, ce qui entraîne une diminution de la teneur en oxygène dans la périlymphe, endommageant ainsi les cellules ciliées et provoquant finalement une perte auditive. L'oxygénothérapie hyperbare peut augmenter la pression partielle d'oxygène dans le sang local et accélérer le taux de diffusion de l'oxygène dans le sang, augmentant ainsi la teneur en oxygène dans les cellules et améliorant l'état hypoxique du tissu cochléaire. L'oxygénothérapie hyperbare peut également favoriser la formation de nouveaux vaisseaux sanguins dans les zones endommagées et l'établissement d'une circulation collatérale, réduire l'état d'hypercoagulabilité du sang après une infection virale, réduire l'agrégation plaquettaire et la viscosité du sang, améliorer la déformabilité des globules rouges et la fonction des phagocytes, activer le mécanisme de piégeage des radicaux libres du corps pour réduire les dommages causés par les radicaux libres à la cochlée et inhiber la réponse inflammatoire.

Oxygénothérapie hyperbare pour la surdité soudaine

Pour les patients souffrant d’une surdité soudaine, l’oxygénothérapie hyperbare doit être commencée tôt plutôt que tard. Une oxygénothérapie hyperbare précoce peut permettre d’obtenir de meilleurs effets thérapeutiques. Selon les directives pour le traitement de la surdité soudaine publiées par les États-Unis en 2019, il est recommandé que l’oxygénothérapie hyperbare soit associée à une thérapie hormonale stéroïdienne comme traitement initial dans les 2 semaines suivant le début de la maladie. En règle générale, plus l’âge d’apparition de la maladie est jeune, plus le traitement commence tôt et plus l’effet du traitement est évident pour les patients présentant une courbe de perte auditive à basse fréquence et des lésions auditives plus légères. En plus d’améliorer l’audition, l’oxygénothérapie hyperbare peut soulager efficacement les symptômes associés tels que les acouphènes, les oreilles bouchées et les étourdissements chez les patients atteints de surdité soudaine.

L'oxygénothérapie hyperbare peut non seulement être utilisée comme méthode de traitement initiale, mais est également recommandée comme mesure de traitement de secours en cas de surdité soudaine. Les directives américaines pour la surdité soudaine (2019) recommandent que l’oxygénothérapie hyperbare puisse être utilisée comme traitement de secours dans le mois suivant l’apparition de la maladie. Le consensus européen sur l’oxygénothérapie hyperbare publié en 2017 recommande une oxygénothérapie hyperbare dans les 6 mois suivant l’apparition d’une surdité subite.

(Auteur : Zhang Yi, Département d'oxygène hyperbare, Hôpital Chaoyang de Pékin, Université médicale de la capitale)