[Questions et réponses médicales] Si mon pied diabétique est pourri, l’oxygénothérapie hyperbare peut-elle sauver mon pied ?

Planificateur : Association médicale chinoise

Évaluateur : Yu Qiuhong, médecin-chef, hôpital Tiantan de Pékin, Université médicale de la capitale

L'oxygénothérapie hyperbare joue un rôle important dans le traitement du pied diabétique, en particulier lorsque des ulcères et des infections se sont déjà produits au niveau du pied. Le pied diabétique est une complication courante du diabète, généralement due à une glycémie incontrôlée à long terme, qui entraîne une mauvaise circulation sanguine dans les pieds, des lésions nerveuses et une diminution de l'immunité, ce qui à son tour provoque des ulcères, des infections et peut même nécessiter une amputation. L’oxygénothérapie hyperbare peut aider à améliorer ces problèmes grâce à de multiples mécanismes, contribuant ainsi à préserver le pied diabétique.

Tout d’abord, l’oxygène hyperbare peut améliorer efficacement la circulation sanguine. Chez les patients diabétiques, la membrane basale des capillaires dans tout le corps s'épaissit, la quantité d'hémoglobine glycosylée augmente et la quantité de fructose diphosphate diminue, ce qui entraîne une hypoxie tissulaire. Le flux sanguin vers les pieds est restreint, ce qui rend difficile l’accès de l’oxygène et des nutriments à la zone endommagée. Au cours de l'oxygénothérapie hyperbare, l'oxygène dissous augmente considérablement dans un environnement à haute pression, la capacité de diffusion est améliorée, des vaisseaux sanguins collatéraux se forment, la circulation sanguine et la réparation microvasculaire sont favorisées, améliorant ainsi l'apport d'oxygène sanguin aux pieds.

Deuxièmement, l’oxygène hyperbare peut favoriser la cicatrisation des plaies. Dans le traitement du pied diabétique, la cicatrisation des plaies est souvent lente et présente même un risque d’infection chronique, en particulier pour les plaies profondément ulcérées ou infectées. L'oxygène hyperbare peut fournir plus d'oxygène aux tissus endommagés, inhiber la croissance bactérienne, réduire la propagation de l'infection, favoriser la prolifération et la réparation des cellules et raccourcir le temps de guérison.

De plus, l’oxygène hyperbare a également pour effet de renforcer l’immunité. L'oxygénothérapie hyperbare peut améliorer le métabolisme du sucre, des graisses et des acides aminés, augmenter la sensibilité des cellules à l'insuline et améliorer le métabolisme aérobie du glucose dans les cellules, ce qui contribue à réduire la glycémie, à générer de l'énergie et à retarder l'apparition de complications.

Bien que l’oxygénothérapie hyperbare ait les effets mentionnés ci-dessus, il est toujours très important pour les patients souffrant d’ulcères du pied diabétique de contrôler leur glycémie. Dans le même temps, les changements de pansements chirurgicaux et d’autres mesures doivent être coordonnés. Si la gangrène s’est déjà développée, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour envisager l’amputation du membre ou de l’orteil. Lors de l’oxygénothérapie hyperbare, il est également nécessaire de surveiller la glycémie pour éviter l’hypoglycémie.