Lobectomie moyenne droite

La lobectomie moyenne droite est principalement réalisée en fonction des lésions du lobe droit du poumon. Les principales étapes consistent à ouvrir la cavité thoracique, à tirer le lobe moyen vers l'avant de manière appropriée, puis à trouver l'aorte et à la retirer en fonction de l'état. De plus, il existe une lobectomie supérieure droite, une lobectomie inférieure droite, une lobectomie supérieure gauche, une lobectomie inférieure gauche, etc. Le taux de chirurgie clinique est également très élevé.

1. Étapes de la lobectomie moyenne droite

1. Ouvrez la moitié inférieure de la fissure horizontale et de la fissure oblique et tirez le lobe moyen vers l’avant. L'artère du lobe moyen se trouve profondément à l'intersection des deux fissures pulmonaires. Il y a généralement 2 branches, qui sont coupées après la ligature.

3. Disséquez la bronche du lobe moyen, ligaturez-la ou suturez-la à la racine, puis coupez-la.

2. Étapes de la lobectomie supérieure droite

1. Tirez le lobe supérieur vers l’arrière, ouvrez la plèvre médiastinale et exposez les vaisseaux hilaires du lobe supérieur. Tout d’abord, libérez la branche apicale et la branche antérieure de l’artère pulmonaire, puis ligaturez-les et coupez-les séparément. Les branches apicales, antérieures et postérieures de la veine pulmonaire supérieure sont ensuite traitées.

2. Ouvrir la partie supérieure des fissures horizontales et obliques. La branche postérieure de l'artère du lobe supérieur peut être trouvée profondément dans l'intersection des deux fissures pulmonaires et peut être ligaturée et coupée.

3. Libérez la bronche lobaire supérieure, cousez la ligne de traction, coupez la bronche et suturez le moignon.

3. Étapes de la lobectomie inférieure droite

1. Ouvrez la fissure oblique, tirez le lobe inférieur vers l’arrière et tirez les lobes moyen et supérieur vers l’avant pour exposer l’artère du lobe inférieur. Étant donné que l'artère segmentaire dorsale et l'artère du lobe moyen naissent souvent du tronc de l'artère pulmonaire droite au même niveau, l'artère segmentaire dorsale est d'abord ligaturée et coupée, puis l'artère basale est traitée.

2. Tirez le lobe inférieur vers l’avant, ligaturez et coupez le ligament pulmonaire inférieur. La plèvre médiastinale a été écartée, la veine pulmonaire inférieure a été libérée, ligaturée par une suture, puis coupée.

3. Libérer la bronche lobaire inférieure. Commencez par couper et suturer la bronche dorsale, puis traitez la bronche basale.

4. Étapes de la lobectomie supérieure gauche

1. Ouvrir la fissure oblique, tirer le lobe inférieur vers l'arrière et le lobe supérieur vers l'avant pour exposer le tronc de l'artère pulmonaire gauche. La face interne du tronc, de haut en bas, comprend l'artère segmentaire postérieure apicale, l'artère segmentaire antérieure, l'artère segmentaire linguale supérieure et l'artère segmentaire linguale inférieure. Il y a généralement 4 à 6 branches de l'artère du lobe supérieur. Après identification, la ligature et la coupe sont réalisées.

2. Tirez le lobe supérieur du poumon vers l’arrière pour exposer la veine pulmonaire supérieure, ligaturez-la puis coupez-la.

3. Libérez la bronche lobaire supérieure, cousez la ligne de traction, coupez la bronche et suturez le moignon.

5. Étapes de la lobectomie inférieure gauche

1. Ouvrez la fissure oblique, tirez le lobe inférieur vers l’arrière et le lobe supérieur vers l’avant pour exposer l’artère du lobe inférieur. Étant donné que l’artère segmentaire supérieure (dorsale) et l’artère segmentaire linguale naissent souvent du tronc de l’artère pulmonaire gauche au même niveau, l’artère segmentaire supérieure est ligaturée et coupée en premier.

2. Libérez l’artère basilaire située sous l’artère linguale inférieure, ligature-la, suture-la, puis coupez-la.

3. Tirez le lobe inférieur vers l’avant, ligaturez et coupez le ligament pulmonaire inférieur. La plèvre médiastinale a été écartée, la veine pulmonaire inférieure a été libérée, ligaturée par une suture, puis coupée.

4. Libérez la bronche lobaire inférieure, coupez et suturez d'abord la bronche dorsale, puis traitez la bronche basale.