« Intestin » parle beaucoup

Ces dernières années, l’attention du public aux examens gastriques et intestinaux a progressivement augmenté, et le nombre de patients subissant une gastroscopie et une coloscopie a également augmenté en conséquence. Cependant, la plupart des gens manquent encore de connaissances médicales spécifiques, notamment en matière de traitement intestinal ! On dit que les polypes et le cancer sont des proches parents. La question la plus souvent posée par les patients est de savoir si les polypes peuvent être retirés ? Est-ce que ça fait mal de retirer un polype ? Est-ce que cela va se transformer en cancer ? Les polypes colorectaux sont étroitement liés à l’apparition du cancer colorectal. L'hypothèse de l'adénome-carcinome de Morson considère que les polypes colorectaux sont une cause importante de cancer colorectal[1]. Dans mon pays, 1,4 % à 20,4 % des polypes du côlon deviennent malins[2]. Face à ce danger caché, nous devrions renforcer nos connaissances sur les polypes intestinaux.

Que sont les polypes intestinaux ?

Les polypes intestinaux désignent toute lésion protubérante dans la lumière intestinale. Généralement, les polypes sont des protubérances localisées provenant de l'épithélium muqueux [3].

Quels types de polypes intestinaux existe-t-il ?

Selon qu'ils sont liés ou non à des tumeurs, ils peuvent être divisés en polypes néoplasiques et polypes non néoplasiques. Les polypes non néoplasiques peuvent être divisés en polypes métaplasiques, polypes inflammatoires, polypes immuns et autres types de polypes. Les polypes tumoraux peuvent être divisés en polypes adénomateux et polypes hamartomateux. Les polypes adénomateux peuvent être divisés en adénomes tubulaires, adénomes villeux et adénomes mixtes selon leurs composants.

Comment se forment les polypes intestinaux ?

L'apparition de polypes intestinaux est liée au sexe, aux habitudes de vie, aux antécédents de tabagisme, aux antécédents de consommation d'alcool, à un IMC élevé, à une infection à Helicobacter pylori et à des antécédents de polypes［2,4-7］. L’incidence des polypes colorectaux augmente considérablement chez les personnes qui suivent un régime alimentaire riche en graisses, en protéines et pauvre en fibres pendant une longue période. Il existe également des facteurs génétiques. Lorsqu’un membre de la famille présente des polypes adénomateux, la possibilité que d’autres membres de la famille développent des polypes colorectaux augmente considérablement. De plus, les lésions inflammatoires chroniques de la muqueuse colique sont la principale cause des polypes inflammatoires.

Que dois-je faire si je trouve des polypes intestinaux ?

Le traitement endoscopique est le traitement principal. Si le patient ne présente aucune contre-indication, le médecin choisira en premier lieu le traitement endoscopique. Lorsque des polypes sont détectés lors d’un examen, ils peuvent être retirés immédiatement. À l'exception d'un très petit nombre de polypes de trop grand diamètre, présentant une morphologie manifestement maligne à l'endoscopie ou étant trop nombreux, les polypes intestinaux peuvent généralement être complètement retirés sous endoscopie. À l'heure actuelle, la technologie d'élimination des polypes par coloscopie est très mature et il existe de nombreuses méthodes d'élimination des polypes, telles que la cautérisation au couteau à argon, l'extraction du piège, la résection électrochirurgicale à haute fréquence (électrocoagulation, coagulation par pince à biopsie, coagulation par piège, EMR, ESD), la thérapie par micro-ondes et la thérapie au laser, etc. La plupart d'entre eux peuvent éliminer complètement les polypes.

Alors, as-tu besoin de médicaments ? Un petit nombre de polypes inflammatoires nécessitent un traitement avec des médicaments anti-inflammatoires, mais la plupart des médicaments contre les polypes intestinaux ne peuvent pas traiter les polypes eux-mêmes.

Une intervention chirurgicale est nécessaire dans les situations suivantes :

Pour les personnes chez qui un cancer a été confirmé ou suspecté par un examen pathologique ;

Grand adénome;

L'adénome est basal ;

Les patients présentant un grand nombre d'adénomes densément répartis dans un certain segment intestinal, ainsi que les patients atteints d'adénomes colorectaux tels que la polypose et l'adénomatose qui ne peuvent être retirés par endoscopie seule, doivent recevoir un traitement chirurgical.

À quoi dois-je faire attention après l’ablation d’un polype ?

Les patients qui subissent une coloscopie ressentent généralement une distension abdominale et certains patients peuvent ressentir une douleur abdominale sourde. Si vous ressentez simplement des ballonnements, il est recommandé de faire un exercice modéré, ce qui peut soulager les symptômes.

Si le patient est incapable de bouger, il est recommandé d'effectuer un massage circulaire dans le sens des aiguilles d'une montre sur l'abdomen pour favoriser l'évacuation des ballonnements. Si nécessaire, suivez les conseils du médecin pour évacuer l'air par la sonde rectale. Si vous ressentez de fortes douleurs abdominales, signalez-le immédiatement à votre médecin. Si vous ressentez des douleurs abdominales persistantes ou une quantité excessive de sang dans vos selles, vous devez en informer immédiatement votre médecin. Retirez une petite quantité de petits polypes, jeûnez pendant 2 heures selon les directives du médecin, buvez une petite quantité d'eau tiède après 2 heures et ne mangez des aliments faciles à digérer que lorsqu'il n'y a pas de symptômes d'inconfort. Ne faites pas d’exercice intense pendant trois jours et reposez-vous suffisamment.

Examen de suivi : Suivez les instructions du médecin pour des examens de suivi réguliers, généralement tous les 3 à 6 mois.

Comment prévenir et dépister précocement ?

« Lignes directrices pour le dépistage, le diagnostic et le traitement précoces du cancer colorectal en Chine » est la première ligne directrice sur le dépistage du cancer colorectal dans mon pays. Elle recommande que la population générale subisse une évaluation du risque de cancer colorectal à partir de 40 ans ; recommande que les personnes évaluées comme présentant un risque moyen à faible se soumettent à un dépistage du cancer colorectal entre 50 et 75 ans ; et recommande que les personnes évaluées comme à haut risque subissent un dépistage du cancer colorectal entre 40 et 75 ans. Si un ou plusieurs parents au premier degré sont atteints d'un cancer colorectal, l'âge de début recommandé pour le dépistage du cancer colorectal est de 40 ans, soit 10 ans plus tôt que le plus jeune parent au premier degré. S’il n’y a pas de polypes dans l’intestin, une coloscopie de haute qualité est recommandée tous les 5 à 10 ans. Les personnes de plus de 40 ans, en particulier celles qui suivent un régime riche en protéines et en graisses ou qui consomment de l’alcool depuis longtemps, devraient subir une coloscopie lors d’un examen physique de routine pour détecter le plus tôt possible un cancer colorectal précoce asymptomatique.

À quoi devons-nous prêter attention dans la vie quotidienne ?

Examen régulier

Adaptez votre alimentation

Évitez les aliments épicés, frits, gras, riches en protéines et irritants. Mangez plus de légumes et de fruits frais. Maintenez des selles fluides et régulières. Évitez les habitudes de constipation causées par un manque de fibres. Plus la constipation dure longtemps, plus elle risque de stimuler l’élargissement des polypes ou la récidive des polypes. De plus, la stimulation par l’alcool peut également aggraver l’irritation des polypes.

Exercice

Étant donné que le côlon droit est principalement composé de nerfs parasympathiques, un exercice modéré peut augmenter l'excitabilité des nerfs parasympathiques, renforçant ainsi le péristaltisme intestinal, réduisant le temps pendant lequel les matières fécales restent dans le côlon droit, réduisant les effets de certaines substances néoplasiques présentes dans les matières fécales sur la muqueuse intestinale et réduisant les taux d'incidence et de récidive des polypes.

Gardez la bonne humeur

Lorsque les nerfs d’une personne sont trop tendus, les nerfs sympathiques qui contrôlent le péristaltisme des organes internes sont excités, ce qui inhibe la motilité gastro-intestinale et la ralentit, entraînant ainsi la constipation. La constipation augmente l’incidence des polypes intestinaux. Alors, faites face à la réalité et essayez de vous détendre. Tant que vous mangez avec modération, prenez des dispositions raisonnables, effectuez des examens médicaux réguliers, détectez et traitez la maladie en temps opportun, vous pouvez réduire considérablement les risques de cancer.

Références :

Morson BC. Évolution du cancer du côlon et du rectum［J］． Cancer, 1974, 34(3) : suppl. : 845-849

Zhang Qian, Ren Junyao, Xing Jie et coll. Analyse des facteurs de risque liés aux polypes colorectaux［J］． China Medical Herald, 2021, 18(21) : 50-53, 66.

Lai Maode. Classification de la polypose colorectale et des adénomes et problèmes de diagnostic[J]. Journal de pathologie clinique et expérimentale, 2008, 24(5) : 515-517.

An Junping, Liu Bin, Shi Aili et al. Analyse des caractéristiques cliniques pathologiques des polypes du côlon et de leur corrélation avec la cancérisation［J］． Journal chinois des médecins, 2017, 19(7) : 1035-1037, 1042.

Li Yanping, Li Ji, Gai Xiaorong et coll. Analyse des facteurs de risque des polypes colorectaux［J］． Journal de l'Université médicale de la capitale, 2013, 34(5) : 684-688.

Wu Wenqi, Wan Yuantai. État actuel de la recherche sur les facteurs liés à l'apparition et au développement des polypes colorectaux［J /CD］． Journal of Digestive Oncology (édition électronique), 2021, 13(2) : 148-152.

Pan J, Cen L, Xu L, et al. Prévalence et facteurs de risque des polypes colorectaux dans une population chinoise : une étude rétrospective［J］． SciＲp, 2020, 10(1): 6974.