Si vous avez de la fièvre et des douleurs dans le dos après avoir mangé des brochettes, attention à la spondylarthrite brucellique !

Auteur : Zhang Qiang, médecin-chef, hôpital Ditan de Pékin, Université médicale de la capitale

Réviseur : Ren Dajiang, médecin-chef du septième centre médical de l'hôpital général de l'Armée populaire de libération de Chine

Autrefois, les personnes exerçant des professions apparentées étaient sujettes à la brucellose (brucellose), comme les abatteurs de bovins et de moutons, ou les bergers et les vétérinaires dans les zones pastorales. Il s’agissait du groupe le plus courant de patients atteints de brucellose.

Aujourd’hui, avec le développement de l’économie et de l’élevage, les gens mangent davantage de bœuf et de mouton. Par exemple, en été, tout le monde aime manger des brochettes d’agneau grillées. Si elles ne sont pas bien cuites, elles peuvent facilement provoquer une brucellose.

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La brucellose est une maladie infectieuse zoonotique causée par un contact avec des animaux infectés tels que des bovins, des moutons, des porcs, des chiens, ou par des antécédents de contact avec des zones pastorales et d'infection par Brucella.

Brucella est une bactérie Gram négative qui ne possède pas de capsule et qui est très contagieuse. Il possède une résistance relativement forte et peut survivre à la surface des animaux ou du sol pendant des semaines ou des mois à des températures normales. S’il existe des antécédents de contact avec ce type de personne, cela peut facilement provoquer une infection chez l’homme.

Des études ont montré qu’il faut 6 minutes pour tuer cette bactérie à environ 80°C. Par conséquent, avant de manger des brochettes grillées, nous devons nous assurer de les chauffer complètement à un certain degré avant de les manger, sinon il est facile de provoquer la brucellose.

Le symptôme typique de la brucellose est une forte fièvre, qui est une fièvre ondulatoire. Il s'agit d'une fièvre élevée et persistante, supérieure à 39°C, qui diminue en une semaine environ et réapparaît ensuite soudainement. Il s’agit d’une manifestation typique de la brucellose.

De plus, ses symptômes typiques comprennent des douleurs dans les muscles et les articulations des membres, et l'imagerie peut montrer certaines manifestations pathologiques de la colonne vertébrale et des articulations.

Mais de nos jours, ce symptôme typique est rare et les patients n’ont souvent pas de forte fièvre, voire aucune fièvre, ou une faible fièvre. Cela peut être dû à l’utilisation opportune de certains médicaments ou à la mutation de bactéries pathogènes, de sorte que les symptômes des patients deviennent de plus en plus atypiques.

Les patients atteints de spondylarthrite brucelleuse ressentent également des douleurs à la poitrine, à la taille et au dos, et ces douleurs sont souvent très intenses, et ils peuvent même être incapables de marcher. Ceci est différent de la maladie générale du disque intervertébral ou des entorses.

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On pense actuellement que les douleurs intenses dans le bas du dos et le dos ressenties par les patients atteints de brucellose sont dues à la rétention des bactéries dans cette zone, qui se développent et se multiplient, provoquant une instabilité de la colonne vertébrale et une stimulation inflammatoire entraînant de fortes douleurs. C'est également une caractéristique de la spondylarthrite brucellique.

Le diagnostic de la spondylarthrite brucellique nécessite un certain nombre de tests, notamment des analyses de sang pour confirmer l’infection par la bactérie Brucella. Les tests les plus couramment utilisés comprennent le test d’agglutination de la brucellose, l’hémoculture et certains indicateurs inflammatoires, tels que l’élévation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes et de la protéine C-réactive. De plus, pour les patients difficiles à diagnostiquer, les tests métagénomiques peuvent également aider au diagnostic de la brucellose.

Les examens d’imagerie sont également très importants. Les examens les plus couramment utilisés sont les radiographies de la colonne vertébrale (DR) et les examens de reconstruction tridimensionnelle par tomodensitométrie (TDM) pour déterminer s'il y a des lésions de la colonne vertébrale. L'imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale détermine principalement l'étendue et le degré des lésions du disque intervertébral, s'il existe un abcès paravertébral, etc. Elle est particulièrement utile pour un diagnostic précoce.

Certains patients doivent également subir une électromyographie, qui permet de déterminer l’étendue des lésions nerveuses. En cas de lésion du cerveau et de la moelle épinière, un examen du liquide céphalo-rachidien et une imagerie par résonance magnétique de la tête doivent également être effectués. Parfois, le diagnostic de la spondylarthrite brucellique est assez difficile, sinon un diagnostic erroné est susceptible de se produire.

Si la spondylarthrite brucelleuse n’est pas traitée à temps, elle peut être très dangereuse. Les dommages à la colonne vertébrale commencent souvent à partir du disque intervertébral, provoquant une inflammation du disque, qui peut provoquer de fortes douleurs. Il est très difficile pour le patient de se retourner et de bouger, et dans les cas graves, il est alité.

Si les dommages au disque intervertébral s'aggravent progressivement, et que des dommages surviennent ensuite aux vertèbres supérieures et inférieures, cela entraînera des dommages et une déformation des corps vertébraux de la colonne vertébrale. Si le tissu malade comprime la moelle épinière et les nerfs environnants, cela provoquera certains symptômes au niveau des nerfs et de la moelle épinière, notamment une paralysie, des douleurs dans les membres, un engourdissement et une faiblesse, et finira par provoquer des difficultés à marcher et de l’incontinence.

De plus, une fois que ces patients développent les symptômes neurologiques mentionnés ci-dessus, le traitement et la récupération seront très difficiles car la moelle épinière et les nerfs ont été comprimés.

Bien sûr, si elles sont traitées activement, la plupart des patients atteints de spondylarthrite brucellique peuvent être guéris grâce à des médicaments, et seuls quelques-uns nécessitent un traitement chirurgical.

Des études ont montré que l’incidence de l’invasion de la colonne vertébrale dans la brucellose est relativement élevée, environ 20 à 50 %, mais les symptômes varient. La plupart d’entre eux sont probablement des cas bénins, avec juste une légère douleur ou un inconfort dans la poitrine, la taille, le dos ou le cou, ou une faiblesse, et évoluent rarement vers la gravité des lésions osseuses de la colonne vertébrale.

La plupart des patients peuvent obtenir de bons résultats s’ils reçoivent des doses adéquates de médicaments anti-brucellose et s’ils prennent ces médicaments pendant une période de temps suffisante. Le fait de ne pas prendre vos médicaments comme prescrit par votre médecin peut aggraver votre état.

Pour un petit nombre de patients, en raison d’une résistance aux médicaments ou d’une maladie grave, les médicaments sont inefficaces et il y a de fortes douleurs à la poitrine, à la taille et au dos, et même des symptômes neurologiques, des douleurs aux membres, des engourdissements, une faiblesse ou une paralysie. Les examens d’imagerie montrent que les os vertébraux sont gravement endommagés ou accompagnés d’abcès, et que la colonne vertébrale ne peut pas soutenir le corps, un traitement chirurgical peut donc être nécessaire.

Pour les patients atteints de formes plus légères de spondylarthrite brucelleuse, des méthodes chirurgicales mini-invasives peuvent être utilisées, mais pour les patients présentant des lésions graves, un débridement des lésions et une fixation interne de la colonne vertébrale sont nécessaires.