L’hypothyroïdie et l’hyperthyroïdie sont-elles erratiques ? Il pourrait s'agir d'une thyroïdite de Hashimoto

Auteur : Lu Ping, Université de médecine de Harbin

Réviseur : Gao Chunyan, professeur à l'Université médicale de Harbin

Wei Jiangbo, médecin-chef, hôpital de médecine traditionnelle chinoise de Daqing

La thyroïdite de Hashimoto, également connue sous le nom de thyroïdite lymphocytaire chronique, est une maladie auto-immune. Cette maladie a été signalée pour la première fois par le Dr Hashimoto de l'Université de Kyushu au Japon, d'où le nom de thyroïdite de Hashimoto. Bien que la thyroïdite de Hashimoto semble être une maladie rare, elle est en réalité l’une des maladies auto-immunes les plus courantes au monde.

Comment se produit la thyroïdite de Hashimoto ?

Si vous souffrez de thyroïdite de Hashimoto, votre système immunitaire identifie la glande thyroïde comme étrangère ou nocive, tout comme il le ferait avec un virus, une bactérie ou un autre agent pathogène envahissant, et déclenche une réponse immunitaire contre les cellules thyroïdiennes, les attaquant. Cette réponse immunitaire contre la glande thyroïde peut finalement entraîner des dommages aux cellules qui produisent les hormones thyroïdiennes.

Lorsque les cellules thyroïdiennes sont endommagées et détruites par le système immunitaire, l’hormone thyroïdienne stockée dans les cellules est libérée dans la circulation, provoquant des niveaux excessifs d’hormones thyroïdiennes et entraînant une hyperthyroïdie temporaire. Lorsque l’hormone supplémentaire est éliminée par le corps et que la glande thyroïde est endommagée et incapable de produire suffisamment d’hormone thyroïdienne, le patient ressentira des symptômes d’hypothyroïdie.

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Quels sont les symptômes de la thyroïdite de Hashimoto ?

La thyroïdite de Hashimoto présente un ensemble de symptômes unique par rapport à l'hypothyroïdie non auto-immune. La thyroïdite de Hashimoto se caractérise par un début insidieux, un développement lent et une longue évolution. Les symptômes cliniques typiques n’apparaissent pas aux premiers stades de la maladie. Un petit nombre de patients présenteront des symptômes de thyrotoxicose et, à mesure que la maladie progresse, des symptômes de goitre et d’hypothyroïdie apparaîtront. Les symptômes typiques de l'hyperthyroïdie comprennent : tremblements des mains, intolérance à la chaleur, transpiration facile, agitation, palpitations, perte de poids, menstruations irrégulières, etc. Une hypothyroïdie persistante stimulera l'hyperplasie compensatoire de la glande thyroïde pour libérer davantage d'hormones, ce qui entraînera un goitre. Les patients peuvent également présenter des symptômes d'hypothyroïdie : peur du froid, gonflements, constipation, apathie, menstruations irrégulières, etc. Au cours de la thyroïdite de Hashimoto, les symptômes du patient peuvent fluctuer entre l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie, voire présenter des symptômes des deux maladies en même temps.

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La thyroïdite de Hashimoto peut-elle être guérie ?

Bien que la thyroïdite de Hashimoto ne puisse pas être guérie, les symptômes peuvent être améliorés grâce à un traitement. Pour les patients ne présentant aucun symptôme clinique évident et des indicateurs de test de fonction thyroïdienne normaux, une stratégie de traitement d'observation de suivi est généralement adoptée. Selon l'état, ils sont revus tous les six mois ou tous les ans pour vérifier la fonction thyroïdienne et les auto-anticorps thyroïdiens. Des examens échographiques peuvent également être effectués. Si le patient souffre d’hypothyroïdie, une supplémentation en hormone thyroïdienne peut être effectuée. Si la glande thyroïde est particulièrement hypertrophiée et provoque des symptômes de compression tels que des difficultés à respirer et à avaler, ou s’il existe un risque de maladie thyroïdienne maligne, un traitement chirurgical peut être envisagé.

À quoi les patients atteints de thyroïdite de Hashimoto doivent-ils prêter attention dans la gestion de leur vie quotidienne ?

Les patients doivent renforcer leur autogestion, comme arrêter de fumer et de boire, maintenir une attitude optimiste, assurer un sommeil suffisant, éviter les tensions excessives et les sautes d’humeur drastiques, etc. Organisez le travail de manière raisonnable et combinez travail et repos. Assurez-vous que l'iode dans l'alimentation est dans la plage normale, consommez des oligo-éléments de manière raisonnable, mangez plus d'aliments riches en sélénium tels que les œufs, la viande maigre, l'ail, le maïs, les crevettes, les huîtres, etc., mangez moins d'aliments riches en iode tels que le varech et les algues, et buvez beaucoup d'eau. Restez au chaud, surtout en hiver, pour éviter d’attraper froid. Faites de l’exercice modéré tous les jours, affrontez la maladie avec une attitude plus positive et évitez les émotions négatives telles que la peur et l’anxiété.