Pancréatite aiguë : sonnez l'alarme et protégez la vitalité du pancréas

Auteur : Li Teng, Hôpital de Suzhou affilié à l'Université médicale d'Anhui

Examinateur : Cao Jie, médecin-chef, hôpital de Suzhou affilié à l'université médicale d'Anhui, vice-président de la société de gastroentérologie de l'association de médecine générale d'Anhui, membre du comité permanent de la société d'endoscopie digestive de l'association médicale d'Anhui, membre du comité permanent du comité professionnel d'endoscopie digestive de l'association anti-cancer d'Anhui

Dans la société d’aujourd’hui, les tentations alimentaires sont partout, des desserts exquis aux buffets somptueux, toutes sortes de plats délicieux sont difficiles à résister. À mesure que le temps se rafraîchit, l’appétit des gens augmente, mais les options alimentaires riches comportent également des risques potentiels pour la santé. La consommation excessive d'alcool et d'aliments riches en graisses et en calories non seulement exerce une lourde charge sur le système digestif, mais peut également provoquer une pancréatite aiguë - il s'agit d'un problème de santé grave auquel nous devons prêter suffisamment d'attention.

1. Aperçu de la pancréatite aiguë

Le pancréas est à la fois un organe digestif et un organe endocrinien. C'est la deuxième plus grande glande digestive du corps humain et elle est située derrière l'estomac. Il peut sécréter du suc pancréatique et de l’insuline, responsables de la digestion des aliments et de la régulation de la glycémie. La pancréatite aiguë fait référence à une réaction inflammatoire provoquée par l'activation des enzymes pancréatiques dans le pancréas pour diverses raisons, ce qui entraîne une autodigestion, un œdème, des saignements et même une nécrose du pancréas.

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En termes simples, les enzymes digestives sécrétées par le pancréas ne digèrent pas les aliments ingérés, mais commencent plutôt à digérer le pancréas lui-même, ce qui revient à « se manger lui-même ». Cliniquement, la plupart des cas de pancréatite aiguë se présentent sous forme de symptômes légers, mais 20 à 30 % des patients peuvent développer une nécrose pancréatique, 25 % des patients sont confrontés à des complications potentiellement mortelles et le taux de mortalité des patients graves peut atteindre 30 %.

2. Causes de la pancréatite aiguë

1. Suralimentation

Si vous ne mangez pas avec modération et consommez beaucoup d'aliments riches en protéines et en matières grasses, comme le poulet, le canard, le poisson, les fruits de mer, etc., cela stimulera le pancréas à sécréter une grande quantité de suc pancréatique pour digérer ces aliments gras, augmentant ainsi la pression sur le duodénum, ​​​​provoquant un œdème papillaire et un reflux du suc pancréatique dans le tissu pancréatique, provoquant ainsi une pancréatite aiguë.

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2. Maladies métaboliques telles que l’obésité et le diabète

Avec l’amélioration du niveau de vie, le nombre de patients atteints de maladies métaboliques augmente. L’hyperlipidémie provoque non seulement l’athérosclérose et des lésions cardiovasculaires et cérébrovasculaires, mais peut également provoquer une pancréatite aiguë. Lorsque le taux de triglycérides dans le sang est trop élevé, la lipase pancréatique s’hydrolyse trop et endommage les cellules pancréatiques et les capillaires. Chez les patients souffrant d’hyperlipidémie sévère, le sang peut être blanc laiteux ou trouble comme du saindoux, appelé chyle. L'augmentation de la viscosité du sang peut facilement conduire à la formation de thrombus et de microthrombus chylomicronisés, qui peuvent entraîner une occlusion vasculaire, une ischémie et une nécrose pancréatiques, et donc une pancréatite aiguë.

3. Maladies des voies biliaires

Les maladies du système biliaire peuvent également provoquer une pancréatite aiguë, en particulier des calculs biliaires. Le canal pancréatique et le canal cholédoque s'ouvrent au niveau de la papille duodénale, où la bile et le suc pancréatique fusionnent et pénètrent dans le duodénum. Si des calculs biliaires bloquent la porte du duodénum, ​​la sécrétion du suc pancréatique sera obstruée. Dans le même temps, la pression dans le canal biliaire augmentera en raison d'une accumulation excessive de bile, provoquant un reflux de la bile dans le canal pancréatique, activant les enzymes digestives dans le suc pancréatique et induisant une pancréatite aiguë.

4. Boire beaucoup d'alcool

Boire de grandes quantités d’alcool peut stimuler la sécrétion d’acide gastrique, rendant l’environnement duodénal acide, ce qui à son tour stimule le nerf vague et augmente la sécrétion de suc pancréatique. Dans le même temps, les bouchons protéiques formés par l’alcool stimulant le pancréas bloqueront le canal pancréatique, entraînant un œdème pancréatique et une accumulation de suc pancréatique. Les vomissements après avoir bu peuvent également provoquer une augmentation soudaine de la pression intraduodénale, un spasme du sphincter d'Oddi et un reflux du liquide duodénal dans le canal pancréatique, provoquant ainsi une pancréatite aiguë.

3. Symptômes de la pancréatite aiguë

1. La douleur abdominale est le symptôme le plus précoce et le plus typique de la pancréatite aiguë, qui se manifeste par l’apparition aiguë d’une douleur intense et persistante située dans la partie supérieure de l’abdomen ou dans la partie supérieure gauche de l’abdomen, et peut irradier vers le dos et la poitrine. La douleur s’aggrave lorsque l’on est allongé sur le dos, est soulagée lorsque l’on est assis ou penché en avant et s’aggrave en mangeant.

2. Les nausées et les vomissements sont des symptômes d’accompagnement courants qui ne peuvent pas être soulagés à court terme.

3. La jaunisse est plus fréquente chez les patients présentant des calculs dans les voies biliaires principales.

4. La distension abdominale est causée par une paralysie intestinale réflexe au stade précoce, ce qui empêche le patient de déféquer et d'évacuer les gaz.

5. Le degré de fièvre est proportionnel à la gravité de la maladie.

6. Les patients gravement malades peuvent présenter des symptômes de choc tels que pâleur, sueurs froides, pouls faible, hypotension artérielle et altération de la conscience.

7. Les complications comprennent un pseudokyste pancréatique, une défaillance multiviscérale, une septicémie, une hypertension intra-abdominale, une encéphalopathie pancréatique et peuvent même entraîner la mort. La plupart des patients atteints de pancréatite aiguë présentent une fièvre modérée, qui dure généralement de 3 à 5 jours.

4. Conditionnement alimentaire pour les patients atteints de pancréatite aiguë

1. Attaque aiguë

Lors d'une crise aiguë de pancréatite aiguë, les patients doivent s'abstenir de boire de l'eau et de manger, car la nourriture peut stimuler la sécrétion pancréatique et aggraver la situation. Les patients peuvent maintenir leur équilibre nutritionnel, hydrique et électrolytique grâce à une perfusion intraveineuse de glucose, d’acides aminés, etc., et doivent éviter de manger trop tôt.

2. Période de récupération

Pendant le traitement, vous pouvez envisager de manger une fois que les douleurs abdominales et les ballonnements ont disparu et que la motilité intestinale a repris. Il est conseillé de boire d'abord une petite quantité d'eau, puis de donner des aliments liquides sans gras, sans protéines et riches en glucides, comme de la soupe de riz, de la poudre de racine de lotus, etc., en petits repas s'il n'y a pas d'inconfort. Après 2 à 3 jours, passez à un régime semi-liquide non irritant et facilement digestible, comme de la pâte de riz, du porridge, des nouilles molles, etc.

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3. Période stable

Une fois l'état du patient stabilisé, il doit manger principalement des aliments mous faibles en gras et faire attention à un apport nutritionnel équilibré. Les principales méthodes de cuisson sont la cuisson à la vapeur, l'ébullition, le braisage et le ragoût, tandis que la cuisson à la poêle, la friture, la friture et le sauté sont moins utilisés ou évités. Évitez de manger des aliments riches en matières grasses comme les arachides, les noix et la viande grasse. Dans le même temps, la digestion et l’absorption du patient doivent être surveillées à tout moment. Si des symptômes gastro-intestinaux tels que des douleurs abdominales, des ballonnements et de la diarrhée surviennent, cela signifie que le patient ne peut pas tolérer la digestion et l'absorption des graisses et doit réduire davantage la quantité de graisses dans son alimentation et, si nécessaire, la teneur en protéines doit également être réduite.

4. Dans la vie quotidienne

Les patients doivent adhérer au principe de manger des repas petits et fréquents, et manger 5 à 6 fois par jour. Évitez de trop manger, de consommer des aliments frits et riches en matières grasses, de fumer, de boire et de manger des aliments épicés. Dans le même temps, nous devons éliminer activement la cause de la maladie. Par exemple, dans le cas d’une pancréatite aiguë causée par des maladies des voies biliaires, les calculs biliaires doivent être traités activement une fois l’état stabilisé ; les patients atteints de pancréatite alcoolique doivent s’abstenir strictement de consommer de l’alcool ; ceux qui mangent trop devraient changer leurs mauvaises habitudes alimentaires ; les personnes souffrant d’hyperlipidémie doivent prendre des médicaments hypolipidémiants pendant une longue période et adopter un régime alimentaire léger et pauvre en graisses.

Une thérapie de soutien nutritionnel raisonnable, en particulier une nutrition diététique et entérale précoce, est nécessaire et importante pour prévenir et traiter la malnutrition, maintenir l’intégrité de la fonction de barrière intestinale et améliorer les résultats cliniques.

5. Prévention de la pancréatite aiguë

1. Réduire les déclencheurs

Eviter l'apparition de maladies biliaires. Les calculs biliaires sont la principale cause de pancréatite aiguë. Si les calculs biliaires tombent et que le suc pancréatique et la bile ne peuvent pas être évacués en douceur, cela provoquera une pancréatite. Par conséquent, si vous avez des calculs biliaires et que les calculs sont gros ou si vous souffrez de douleurs abdominales récurrentes, vous pouvez subir une cholécystectomie pour prévenir la pancréatite en fonction de l'évaluation de votre médecin.

2. Combinez travail et repos

Maintenez un mode de vie sain, choisissez des méthodes d’exercice appropriées et maintenez de bonnes habitudes d’exercice. Évitez la fatigue excessive qui peut entraîner une diminution de la résistance de l'organisme, empêchant ainsi l'invasion d'agents pathogènes et de bactéries.

3. Adoptez une alimentation saine

Développer des habitudes alimentaires régulières et maintenir un apport équilibré en protéines, lipides et glucides. Évitez de trop manger et essayez d’éviter de fumer et de boire. Le régime alimentaire doit être pauvre en sel, en matières grasses et en huile, et vous devez manger des légumes et des fruits frais tous les jours. Évitez les aliments irritants, générateurs de gaz, riches en matières grasses et en protéines. Mangez fréquemment de petits repas pour éviter de trop manger.

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4. Contrôle des maladies

Traiter les maladies systémiques telles que le diabète, l’hyperlipidémie, etc. en temps opportun. Les personnes souffrant d’hyperlipidémie, d’obésité et d’hyperglycémie doivent faire de l’exercice activement et essayer de maintenir leur indice de masse corporelle (IMC) = poids (kg) ÷ taille2 (m2) dans la plage normale (18,5-23,9 kg/m2).

La pancréatite aiguë a un début brutal et peut induire une série de maladies graves, elle doit donc attirer l'attention des gens. Vous devez développer l’habitude de manger régulièrement, d’adopter une alimentation raisonnable, saine et équilibrée et d’éviter de consommer des aliments riches en graisses et en cholestérol. Faites de l’exercice activement, maintenez un poids santé et prévenez le surpoids et l’obésité. Ce n’est qu’en combinant travail et repos et en menant une vie saine que nous pouvons prévenir efficacement la récidive de la pancréatite aiguë. Contrôlons notre alimentation, protégeons notre santé et ne laissons aucun regret !