[Questions et réponses médicales] Quels sont les objectifs de contrôle de la pression artérielle et des lipides sanguins pour les patients atteints de diabète de type 2 ?

Auteur : Liu Bing, médecin-chef adjoint, Hôpital de l'Amitié de Pékin, Université médicale de la Capitale

Examinateur : Yuan Mingxia, médecin-chef, hôpital de l'amitié de Pékin, université médicale de la capitale

L’objectif de contrôle de la pression artérielle pour les patients diabétiques doit également être individualisé. En général, pour les patients diabétiques souffrant d’hypertension, l’objectif de réduction de la pression artérielle est < 130/80 mmHg. Pour les patients âgés ou diabétiques souffrant d’une maladie coronarienne grave, une valeur cible de pression artérielle relativement lâche peut être déterminée. Lorsque le niveau de pression artérielle d’un patient diabétique est > 120/80 mmHg, une intervention sur le mode de vie doit être initiée pour prévenir l’apparition de l’hypertension. Lorsque la pression artérielle est ≥ 140/90 mmHg, un traitement médicamenteux antihypertenseur peut être envisagé. Lorsque la pression artérielle est ≥ 160/100 mmHg ou 20/10 mmHg supérieure à la valeur cible, un traitement antihypertenseur doit être instauré immédiatement et un plan de traitement combiné doit être appliqué.

La réduction des taux de cholestérol total et de cholestérol des lipoprotéines de basse densité peut réduire considérablement le risque de maladie macrovasculaire et de décès chez les patients diabétiques, et constitue l’objectif principal du traitement hypolipidémiant du diabète. La réduction du cholestérol des lipoprotéines de basse densité est l’objectif principal, et le cholestérol des lipoprotéines de basse densité doit être abaissé à la valeur cible en fonction du risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse du patient. Pour les patients présentant un risque extrêmement élevé de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse, l’objectif de contrôle du cholestérol des lipoprotéines de basse densité est < 1,8 mmol/L ; pour les patients à haut risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse, l'objectif de contrôle du cholestérol des lipoprotéines de basse densité est < 2,6 mmol/L. Les personnes diabétiques doivent faire vérifier leurs lipides sanguins (y compris le cholestérol total, les triglycérides, le cholestérol des lipoprotéines de basse densité et le cholestérol des lipoprotéines de haute densité) au moins une fois par an. Pour les patients recevant un traitement hypolipidémiant, vérifiez l’observance du traitement, le mode de vie et les changements de lipides sanguins du patient après 4 à 12 semaines. En revérifiant les lipides sanguins, comprenez la réponse du patient aux médicaments hypolipidémiants et détectez précocement les effets indésirables des médicaments. Répéter tous les 3 à 12 mois au besoin.