Pourquoi les diabétiques devraient-ils tester l’hémoglobine glycosylée ?

L’hémoglobine glyquée (HbA1c) est un indicateur important dans les analyses sanguines et est essentielle pour comprendre et gérer le diabète.

1. Qu'est-ce que l'hémoglobine glyquée (HbA1c)

L'hémoglobine glyquée (HbA1c) est un indicateur couramment utilisé dans les examens médicaux, qui permet de refléter le taux moyen de sucre dans le sang dans le corps humain au cours des deux à trois derniers mois. Pour comprendre le concept d’hémoglobine glyquée, nous devons d’abord comprendre les fonctions de base et les interactions de l’hémoglobine et du glucose dans le corps humain. L'hémoglobine est une protéine présente dans les globules rouges qui est principalement responsable du transport de l'oxygène des poumons vers divers tissus et organes du corps. Le glucose, principale source d’énergie du corps humain, est transporté dans tout le corps par la circulation sanguine pour être utilisé par les cellules. Au cours de ce processus, une partie du glucose se lie de manière irréversible aux molécules d’hémoglobine pour former de l’hémoglobine glyquée.

Le niveau d’hémoglobine glyquée est affecté par la concentration de glucose dans le sang et la durée de vie des globules rouges. Étant donné que la durée de vie moyenne des globules rouges est d’environ 120 jours, l’hémoglobine glyquée peut refléter le taux moyen de sucre dans le sang au cours des trois derniers mois environ. Cette caractéristique fait de l’HbA1c un indicateur important pour surveiller l’état de contrôle de la glycémie des patients diabétiques. Comparé à la surveillance quotidienne de la glycémie, le test d'hémoglobine glyquée n'est pas affecté par les fluctuations immédiates de la glycémie et fournit aux personnes une évaluation plus stable et à long terme des niveaux de sucre dans le sang.

Les résultats d’HbA1c sont exprimés en pourcentage et, chez les personnes non diabétiques, les niveaux normaux d’HbA1c sont généralement inférieurs à 5,7 %. Lorsque les niveaux d’HbA1c sont compris entre 5,7 % et 6,4 %, on considère qu’il existe un risque d’hyperglycémie, c’est-à-dire de prédiabète. Un taux d’HbA1c de 6,5 % ou plus peut être utilisé comme l’un des critères diagnostiques du diabète.

Pour les patients diabétiques, il est essentiel de maintenir l’HbA1c dans une fourchette cible raisonnable. Votre médecin établira un objectif HbA1c personnalisé en fonction de votre situation spécifique, comme votre âge, votre risque de complications liées au diabète et vos préférences personnelles.

2. La relation entre l'hémoglobine glycosylée et le diabète

La relation entre l’hémoglobine glyquée (HbA1c) et le diabète est étroite et complexe, impliquant plusieurs niveaux tels que la physiologie, la pathologie et le traitement clinique. Le diabète est un groupe de maladies métaboliques caractérisées par une hyperglycémie (taux de sucre dans le sang anormalement élevé), comprenant principalement le diabète de type 1, le diabète de type 2 et le diabète gestationnel. Dans ces conditions, le glucose ne peut pas pénétrer efficacement dans les cellules à partir du sang pour être utilisé en raison d’une sécrétion insuffisante d’insuline ou d’une réponse affaiblie du corps à l’insuline, ce qui entraîne des taux de sucre dans le sang constamment élevés. Une glycémie élevée à long terme peut entraîner diverses complications et endommager plusieurs organes tels que le cœur, les yeux et les reins. En tant qu’indicateur reflétant le taux moyen de sucre dans le sang au cours des deux à trois derniers mois, l’hémoglobine glycosylée joue un rôle important dans le diagnostic et la gestion du diabète.

Le taux d’hémoglobine glycosylée peut être utilisé comme critère pour le diagnostic du diabète. Selon les directives de la Fédération internationale du diabète (FID) et d’autres organisations de santé, un individu est diagnostiqué diabétique lorsque son taux d’HbA1c atteint 6,5 % ou plus. Cette norme est basée sur un grand nombre d’études montrant que les niveaux d’HbA1c sont positivement corrélés au risque de développer des complications liées au diabète à l’avenir. Comparé aux tests traditionnels de glycémie à jeun et de tolérance au glucose par voie orale, le test HbA1c présente les avantages d'être non invasif, facile à utiliser et d'avoir des résultats stables, et est particulièrement adapté à la surveillance à long terme et au dépistage à grande échelle.

Le taux d’hémoglobine glycosylée est directement lié à la qualité du contrôle de la glycémie chez les patients diabétiques. Un bon contrôle de la glycémie peut réduire considérablement le risque de complications microvasculaires et macrovasculaires liées au diabète. Par conséquent, l’HbA1c devient un indicateur important pour le suivi et l’ajustement des plans de traitement du diabète. Habituellement, les médecins fixent des valeurs cibles d’HbA1c individualisées en fonction de la situation spécifique du patient pour guider la formulation et l’ajustement des plans de traitement.

Comment utiliser l'hémoglobine glycosylée pour gérer le diabète

La gestion du diabète à l’aide de l’hémoglobine glyquée (HbA1c) est un élément essentiel des soins modernes du diabète et repose sur une compréhension approfondie de l’HbA1c en tant que marqueur du contrôle glycémique à long terme. Les mesures d’HbA1c reflètent le taux moyen de sucre dans le sang au cours des deux à trois derniers mois, offrant aux médecins et aux patients un outil stable et précis pour évaluer le contrôle de la glycémie.

Une fois le diabète diagnostiqué, une surveillance régulière de l’HbA1c devient essentielle pour suivre l’efficacité du traitement et ajuster les plans de traitement. Votre médecin établira un objectif HbA1c personnalisé en fonction des circonstances spécifiques de votre patient, notamment l’âge, le risque de complications, la durée de la maladie et les objectifs de traitement personnels. Maintenir le taux d’HbA1c en dessous de 7 % est un objectif généralement accepté par la plupart des personnes atteintes de diabète afin de réduire le risque de complications liées au diabète.

Les résultats de la surveillance de l’HbA1c peuvent aider les médecins à évaluer le contrôle de la glycémie des patients et à ajuster les stratégies de traitement en conséquence. Si le taux d’HbA1c est supérieur à la plage cible, cela indique la nécessité d’ajuster le plan de traitement, ce qui peut inclure des changements de mode de vie, un ajustement du type ou de la dose de médicaments hypoglycémiants oraux, ou l’introduction ou l’augmentation de l’insulinothérapie. À l’inverse, si l’HbA1c est inférieure à la cible, il peut être nécessaire de réduire la dose de médicament ou d’ajuster le schéma thérapeutique pour éviter le risque d’hypoglycémie.

Auteur : Qiu Wenxi, Département de laboratoire, Hôpital populaire de Yulin